一例考试焦虑案例分析报1剖析.doc

一例考试焦虑案例分析报告 阿旗计生服务站 张淑花 摘要 ：求助者在初三的一次数学考中因紧张焦虑，以致考试成绩和期望相差甚远，面对即将到来的中考出现了焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降症状。心理咨询师经过收集基本资料，有针对性的进行心理测试，运用合理情绪疗法，改变了其非理性观念，求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠得到改善，并尝试将学习到的知识和技能运用到今后的生活中，以积极向上的精神状态投身到学习和生活中去。 一、一般某16岁，初三学生，身体健康，无重大躯体疾病史。个人成长史求助者从小乖巧听话，做事按部就班，性格内向，追求完美。家庭和睦，父母对她非常疼爱，为其灌输“只有考才有考大学的希望；只有考上大学将来才有出路”的思想。她一直很努力，从小学到初二，学习成绩一直都很优异。主诉个月前的因紧张成绩不如人意，出现焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状。 个人陈述“我每次考前都很紧张，前一天就开始担心，害怕，怕考不好，怕失败。考试前一天我复习得很晚，常常在该睡觉的时候不能很快入睡，有时要过上一、二小时后才能睡着。每当考试进教室时，我都会很紧张，心慌，全身绷紧。我在考试时常常注意力不集中，，脑子里一片空白。事后发现自己也不是，就是考试发挥不好。我以前学习都还可以，成绩处于班级中。月前考没有考好，成绩下降。老师批评了我认为我不行，退步了，我也觉得很难过。以后每当考就开始担心成绩，怕发挥不好，怕被老师。但结果却又是发挥不好，考试成绩再度滑坡，以后心里就越来越害怕，越来越担心。不久就要中考了，这可是决定我的前途的考试，要是再考不好，就完了 四、咨询师的观察求助者身高1.65米左右，身材苗条，衣着整洁，谈吐清晰条理，有礼貌，情绪略显焦虑，自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。父母反应求助者从小听话，聪明、做事能干，学习不用多操心。进初中后成绩遥遥领先，后来不知为什么考试思想总是不集中，老是考不好。诊断：一般心理问题，焦虑情绪。 诊断的依据： 1.根据病与非病的三原则，该求助者的主客观世界是统一的，知情意是一致的，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2.求助者的症状持续时间一个多月，为短程；心理痛苦自己摆脱不了，需借助咨询师的帮助才能摆脱，为中度痛苦；学习基本正常，仅仅影响考试，社会功能为轻度受损，内容未泛化，根据进一步的观察了解，可以排除神经症的诊断。 3.求助者经历的现实刺激为一般性的，非较强烈的，内心冲突属于现实意义的，病程短，强度轻，内容未泛化，因此可以排除严重心理问题的诊断。 4.心理测验的结果支持本诊断。 鉴别诊断1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意是统一的、一致的，对自己的心理问题有自知力，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2.与相鉴别：。 3.。咨询方案通过与求助者协商，确立如下咨询方案： 一咨询目标 1.具体目标（近期目标）：以当前为关注点，以缓解或者消除眼前焦虑情绪为着眼点，帮助求助者改变其“考试不理想就完了”糟糕至极的错误认知观念，改善睡眠和饮食状况，消除负性情绪，改变求助者社会功能受损状况，使其拥有良好的心态，积极乐观的投身于今后的学习生活。 2.终极目标（远期目标）：致力于通过对求助者症状的剖析，使其发现自己在认识、情感、个性等方面存在的不足，学会去发现问题、解决问题，并把学到的原理和方法运用于生活的其他方面，实现知识、技能的迁移，提高求助者自我心理调控能力，促进求助者心理健康发展、人格完善。 二咨询师和求助者双方的责任、权利和义务 求助者的责任（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料； （2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）完成双方商定的作业。 求助者的义务（1）遵守咨询机关的相关规定； （2）遵守和执行商定好的方案和各方面的内容； （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 求助者的权（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格； （2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理； （3）有权利选择或更换合适的咨询师； （4）有权利提出转介或中止咨询； （5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 咨询师的责任（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题； （3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 咨询师的义务（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和职业资格等相关证件； （2）遵守咨询机构的相关规定； （3）遵守和执行商定好的咨询方面的内容； （4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 咨询师的权利（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料； （2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求