第十三章 最全实践技能试题.doc

实践技能试题 【1号题】 h; e4 f3 L7 }7 Y O! D2 F心前区疼痛1小时，男45岁，% ?1 N4 y# p7 F e% g% r- p# t4 ~ T答：一。根据现病史及相关鉴别问诊6 u: P( I, m+ O$ [（一）/ h- k! X0 x% I h n1.发病诱因与病因：有无激动，劳累，饱食等??|8 h7 @. J??^??B2.主要症状：疼痛性质，是否持续疼痛，范围，是否持续疼痛及持续时间，有无放射痛，加重及缓解因素，如舌下含硝酸甘油及休息能否缓解，胸痛与呼吸，体位和吞咽的关系. [2 J+ i k) g3.伴随症状：有无头晕，黑曚，发热，咳嗽，呼吸困难，吞咽困难，反酸，烧心0 X9 j c. q) U9 }) V W4.全身状况：发病以来饮食，睡眠，二便及体重变化情况 r `4 ? X6 ^0 v* u（二）: \ f0 z) J( p??J. L5 t2 R1 G3 y是否到医院就诊，做过什么检查，如，心电，B超，血常规，尿常规，X线，血气分析等，做过什么治疗，服过什么药物，疗效如何？4 Z/ A* s `% A9 k. Y) `??e二．. M$ x9 f. c3 j, \/ X1.有无药物过敏史及手术史# I% m! q X9 Z$ `2 g2.以往有无类似症状，有无心脏病史，有无高血压，高血脂，糖尿病，有无消化系统疾病史 Y8 q+ X2 E ^ w3.有无家族史, E: g; f: R; m* p4.有无烟酒嗜好，职业3 G2 h; k; c( G4 j# T. e结肠癌# _1 G$ C1 [- l9 v7 i8 l# D3 i N- K* {7 p胸前心脏按压，乳腺触诊，眼的运动，膝反射，关节运动$ Q. M; b E3 e. {二尖瓣听诊区，气泡音4 N2 T5 z0 s; q三站 二尖瓣心 气泡音! t X i3 _6 Y【2号】$ d??h/ ^??f/ t b病史采集：男性，突发右足趾关节红肿一天/ J# ]! b- \2 k, H??G病例分析：患者，男性，饮酒后一天，突发上腹疼痛伴呕吐，9 z7 h O: z* \/ d/ C诊断：考虑急性胃炎( d9 l9 p2 _0 A: P, U; l, {% y上机：脑出血，双尺桡骨双骨折，结肠癌，正常心电图，左束支传导阻滞，# T4 t; a: S! A/ t0 @? ?? ?? ?癌症患者的知情权，二尖瓣狭窄（舒张期隆隆样杂音）、上呼吸道感染（双下肺支气管呼吸音）7 I5 X3 R, D- P( M s* b操作：量身高，肺部叩诊及听诊，术后伤口换药/ g??|) ?7 O4 {5 @今年操作抽到的一般项目较多，希望后面的朋友多看看，反正我第三站考的一塌糊涂，前两站还好。5 Q1 I- ?: l9 E5 C+ Z【3号题：】1 g4 ] }0 x) o【第一站考题】病史采集女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天 - D1 y) H) w# H3 p, v9 w% `一.现病史1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等. U( a v0 m7 K; L. j? ?? ???2发病时间，疼痛性质 部位* i1 Q5 p E/ ~. p% h? ?? ???3伴随症状红肿热痛等( j# {( r. c9 h# v? ?? ???4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况6 n4 [$ Z??M) @2 ?/ u/ L7 u6 _? ?? ???5患病以来一般情况1 `! h1 \ L, V, c- L5 a) e: c7 W? ???二. 相关既往史; @0 b8 n$ {! L??Y7 E??K? ?? ?1既往史5 W. b4 ^8 q: t6 G O g, N0 {? ?? ?2职业及居住史. 0 N4 g9 ~* n! U/ V1 C??R6 R??病例分析) L) ]( v, Y??l7 } e Z? ?? ?女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2? ?? ? 的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结% F+ r a( U ? n6 I# q? ???初步诊断：右乳腺癌8 k: m ~% Z9 [. V: _- a8 h+ w? ???诊断依据1无痛性肿块，体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 x9 W# \5 V/ v6 Z( E? ???鉴别诊断：1乳腺囊性增生??2纤维腺瘤% } {# m6 k1 f. k? ???检查：钼耙X线检查、活检，B超. n! k, W( e5 v3 z: t. z? ???治疗原则：1手术8 v8 a2 k3 B??j)