男性骨龄读片指南—培训课件.ppt

骨龄片读片指南 影像科 张展庆 注意事项 先参照患儿的性别的年龄，用相应的图谱进行对比，根据X线片显示的骨龄超前或落后情况，选择出图谱与X线片最为接近者，图谱上标注的年龄即为患儿的骨龄。 在对比过程中，宜按照桡尺骨、腕骨、掌骨和指骨……程序进行，在观察腕骨时亦宜按各腕骨骨化中心程序进行，即：头状骨、钩骨、三角骨、月骨、舟骨、大多角骨、小多角骨和豆状骨……，以免遗漏重要标志。 在一张手、腕X线片上，可能有少数骨骺发育超前或落后时，则应以片上大多数骨骼的发育水平来判断骨龄。 某一X线片上各骨发育水平大多介于两张标准图谱之间，可以用与之最为接近的一张图谱为准，或取两者之间。 男新生儿 指骨：近节和中节指骨的远端呈圆形，近端宽而扁 掌骨：2~5掌骨骨干中间部分稍窄，自近端至远端呈放射 状排列（早产儿掌骨常呈平行状排列） 桡、尺骨：足月儿远端稍呈外倾 男6个月 指骨：近节指骨的的端明显变扁平，指骨的长度较宽度增长为快，并开始出现个体差异 掌骨：2~5掌骨近、远端均相对地大，中间部分更窄，2~5掌骨近端较出生时更圆，第1掌骨近端明显为扁平 腕骨：头状骨、钩骨的骨化中心出现，头状骨大而圆，发育略早于钩骨 桡、尺骨：足月儿远端外倾更为明显，尺骨远端桡侧呈鸟嘴样突起，常持续数年 男8个月 掌骨：2~5掌骨近端开始增大而更圆，掌骨远端也有相似变化。 腕骨：头状骨的钩面开始变平 男1岁 腕骨：数目2个，头状骨、钩骨增大，头骨钩面更平直 男1岁4月 指骨：2~4近节指骨近端开始出现骨化中心（本例发育稍早），3、4近节指骨的远端面开始变平 掌骨：第2掌骨基底（面向头状骨部分）开始变平 腕骨：头状骨钩面较前更平，钩状骨的相邻面亦开始变平直 桡骨：骨骺骨化中心初现 男1岁6月 指骨：2~4指近节指骨近端骨化中心变大；拇指远节指骨骨化中心出现。 掌骨：2~3掌骨头出现骨化中心。 桡骨：桡骨骨骺尺侧缘变尖，桡侧则较厚而平直。 男2岁 指骨：第5指近节指骨、第3、4指中节指骨和远节指骨骨化中心开始出现；2~5近节指骨和拇指远节指骨骨骺呈圆盘状，边缘光滑。 掌骨：第5掌骨头出现微小的骨化中心 腕骨：头状骨、钩骨增大 （本例发育稍早） 男2岁4月 指骨：2~4指中节指骨及3、4远节指骨化中心清晰可见；第2~5近节指骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半；拇指远节指骨骨骺变扁。 腕骨：三角骨骨化中心出现，边缘光滑，此骨化中心出时间变化较大。 桡骨：骨骺由椭圆形向楔形过渡 男2岁6月 指骨：拇指近节指骨骨化中心已出现。 掌骨：第1掌骨骨骺的出现微小骨化中心，呈小点状。 桡骨：骨骺呈楔形。 男3岁 指骨：除第5指中、远节指外，其余指均见骨化中心；2~4中节指骨骨骺中圆盘状，中间厚、两边薄，边缘光滑。 掌骨：第2~5掌骨骨骺增大、变圆，边缘光滑。 腕骨：头状骨的钩面低凹（提示头钩骨相互成形，构成关节）。月骨骨化中心开始出现。 桡骨：骨骺呈楔形。 男3岁6月 指骨：2、5远节指骨骨骺清晰可见；3、4远节指骨骨骺呈圆盘状，边缘清晰光滑。 掌骨：第2掌骨基底部已变扁平，将与小多角骨（未出现）构成关节，其头状骨面和小多角面两者形成一较大角度。 腕骨：月骨发育较快，已逐渐呈现其横向长轴。 男4岁 指骨：所有指骨骨化中心均出现（第5指中节指骨骨化中心出现最晚）；拇指近节指骨常见多个骨化中心；2、3指近节指骨骨骺已增厚，略呈楔形，尖端指向尺侧。 腕骨：大多角骨骨化中心出现 男4岁6月 指骨：2、3近节指骨骨骺的关节面变凹，以适应相应的掌骨头；拇指近节指骨骨骺宽度约为其干骺端的3/4；3、4指中节指骨骨骺宽度略大于骨干宽度的1/2。 掌骨：2~4掌骨骨骺尺侧面变平，远侧变更圆。 腕骨：大多角骨骨化中心为较小且边缘很光滑的圆结节；月骨的头状骨面出现白线，为其掌面缘。 桡骨：骨骺尺侧端的远侧缘稍变平，以后将与月骨形成关节。 男5岁 指骨：第5指远节指骨骨骺约等于相应骨干宽度的三分之二，指骨间关节间隙变窄。 掌骨：第1掌骨骨骺宽度大于其干骺端的二分之一；第2掌骨的小多角骨面稍凹陷，4、5掌骨基底部分重叠；5个掌指关节间隙变窄。 腕骨：三角骨呈现月骨和钩骨的关节面，其游离面仍隆起 男6岁 指骨：所有近节指骨骨骺均尚未达到骨干的宽度；第4、5近节指骨骨骺的关节面略凹陷。 掌骨：第2掌骨基底部的小多角骨面中央有明显的切迹。 腕骨：头、钩骨增大；三角骨增大其尺侧缘凸起减轻，月、钩缘变扁；月骨远侧的白线为其部分掌面缘，其掌面缘白线延伸至其远侧面；小多角骨及舟骨骨化中心出现；钩骨与三角骨、头状骨与月骨、月骨与桡骨骨骺间隙变小；大多角骨与第1掌骨的相邻面开始变扁平。 桡尺骨：尺骨骨骺初现，桡骨骨骺的尺骨端增大。 男7岁 指骨：第