尿液一般检查1—培训课件.ppt

白细胞 参考值：0 ~ 5/HP 临床意义： 增高见于肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎、尿道炎等。 肾小管上皮细胞 （小圆上皮细胞） 临床意义： 在尿中出现，常表示肾小管有病变，急性肾小管坏死、间质性肾炎等，成堆出现表示肾小管坏死性病变。 大圆上皮细胞 临床意义： 尿中增多反映膀胱有炎症或坏死性病变。 尾形上皮细胞 临床意义： 为中层移行上皮细胞，也称为肾盂上皮细胞，尾形上皮细胞增多常提示为肾盂肾炎。 扁平上皮细胞 （鳞状上皮细胞） 临床意义： 大量出现提示尿道炎和阴道炎 管型（cast） 清蛋白、T-H糖蛋白 肾小管浓缩、酸化 交替使用的肾单位 蛋白质、细胞或碎片在肾小管或集合管内凝固而成的圆柱体。 透明管型 参考值：0 ~ 1/LP 临床意义： 急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎、恶性高血压及心力衰竭时常见增多。 红细胞管型 临床意义： 急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、也可见于狼疮肾炎、肾梗死、肾静脉血栓形成及血型不合输血所致的溶血反应、肾移植术后急性排斥反应等。 白细胞管型 临床意义： 提示肾实质有细菌感染性病变，多见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、急性肾小球肾炎等。 肾小管上皮细胞管型 临床意义 急性肾小管坏死，肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、子痫、金属及其他化学物质中毒、慢性肾炎晚期、肾移植术后排斥反应时也常见到此种管型。 颗粒管型 临床意义 慢性肾炎或急性肾小球肾炎后期 腊样管型 临床意义 出现于尿中提示局部肾单位有长期阻塞性少尿或无尿现象，说明肾小管严重变性坏死。见于慢性肾小球肾炎的晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性，偶见于肾移植术后急性和慢性排斥反应时。 脂肪管型 临床意义 肾病综合征、慢性急性发作、中毒性肾病等。 肾衰竭管型 临床意义 在急性肾功能衰竭病人多尿的早期，此管型可大量出现。随着肾功能的改善，此管型可逐渐减少或消失。在慢性肾功能衰竭时出现此管型，提示预后不良。 尿液自动分析仪 1. 尿蛋白：20 ~ 130 mg/24h，阴性。 2．尿糖：0.56 ~ 5.0 mmol/L,阴性。 3．酮体：0.34 ~ 0.85 mmol/24h尿，阴性。 4．胆红素：≤2mg/L,阴性。 5．尿胆原：≤10mg/L,阴性或弱阳性。 6．尿亚硝酸盐试验：阴性。 7．尿隐血试验：阴性。 8．尿白细胞：阴性。 9．尿Ph：6.5(4.5 ~ 8.0) 10．比重：1.015 ~ 1.025 检查尿液中有形成分最适宜的标本是 A、空腹尿 B、餐后尿 C、随机尿 D、首次晨尿 E、3h尿 有关管型的临床意义，错误的叙述是 A、透明管型可见于心力衰竭 B、红细胞管型可见于输尿管结石 C、白细胞管型可见于肾盂肾炎 D、脂肪管型可见于肾病综合征 E、蜡样管型可见于慢性肾衰竭 练习题 思考题 1.不同检测项目尿标本的留取方法？ 2.各种蛋白尿的临床意义。 3.尿液镜检红、白细胞参考值及临床意义。 4.管型的概念、形成条件、种类及意义。 谢谢！ 尿液一般检查 Urinalysis 检验医学系实验诊断学教研室 张继瑜 肾单位 肾小体 肾小管 肾小体 肾小球 肾小囊 肾小球滤过膜 临床应用 泌尿系统疾病 其他系统疾病 用药监护 主要内容 尿标本的收集与保存 一般性状检查 化学检查 显微镜检查 重点内容 蛋白尿的分类及形成机制。 管型的概念、形成条件、种类及意义。 一、尿标本的收集 尿液常规检查：首次晨尿、随机尿 细菌学检查：无菌中段尿 特殊项目检查：餐后尿、定时尿 尿标本的保存（及时送检） 冷藏：2~8 ℃ 化学防腐： 甲苯：尿蛋白、尿糖 甲醛：细胞、管型 麝香草酚：尿电解质、结核杆菌 盐酸：类固醇、肾上腺素 冰醋酸：醛固酮、5羟色胺 二、一般性状检查 尿量 外观 气味 酸碱反应 比密 1、尿量（urine volume） 参考值 1000 ~ 2000 ml /24h 多 尿 2500 ml /24h 少 尿 400 ml /24h 无 尿 100 ml /24h 临床意义：肾性与非肾性 多尿：暂时性、内分泌疾病、肾脏疾病 少尿：肾前性、肾性、肾后性 无尿 2、外观（Appearance) 正常尿液 血尿 血红蛋白尿 脓尿和菌尿 胆红素尿 乳糜尿 结石、肿瘤、外伤、肾炎、肾盂肾炎、肾结核等 阵发睡眠性血红蛋白尿、蚕