呼吸机使用与管理.ppt

调试参数 根据患者病情、年龄、体重选择呼吸模式、送气方式、调节参数及报警上下限 选择通气模式：容控或压控或根据病情选择通气模式。 潮气量 ：成人：8-10 ml/kg 小儿：10-12 ml/kg 呼吸频率：成人：12-16次/分 小儿：20-25次/分 吸气压力：成人：12-20cmH2o 小儿：8-20cmH2o 吸呼比： 1：1.5-2.0 氧浓度：一般从30%开始，根据氧分压调节，长时间通气不超过50%，吸痰前、后可用纯氧键或适当提高氧浓度。 触发敏感度：根据病情自主吸气力量大小调节，一般为-2~-4cmH2O或3-4L /分 调整报警参数（一般调节为患者实际值的+-20-30%） 上机观察 使用时与患者连接，妥善固定管道，观察患者胸廓是否起伏。根据血气分析结果调整各参数。随时观察并记录患者的通气状况，了解患者感受。出现报警情况给予相应处理。 整理用物 整理床单位，使用完毕后，呼吸回路管道及配件予灭菌或消毒处理。 三级报警 内容 报警 警告 提示 高 中 低 表示 !!! !! ! LED 颜色 红 黄 黄 声音 5 种声调 3种声调 2种声调 每7秒响 每20秒 响1次 2次 响一次 分级报警 人机对抗的常见原因？ 呼吸机相关因素：最常见原因，约占1/3。 主要包括： ①呼吸机发生故障，不能正常工作； ②呼吸机或空气压缩机电源中断； ③氧气源压力不足或中断； ④呼吸机模式设置不当； ⑤呼吸机触发灵敏度调节不当或失灵， ⑥呼吸机管道连接错误， ⑦管道积水过多； ⑧管道漏气或脱落等。 人机对抗的常见原因？ 气管插管或气管切开管相关因素： ①气管插管插入右侧主支气管，导致右肺过度充气，而左肺发生萎陷； ②气管插管或气管切开管气囊漏气，或气囊疝出而堵塞插管开口； ③气管插管或切开管被分泌物堵塞； ④气管插管脱出到咽部，或气管切开管脱出到气管外皮下组织。 人机对抗的常见原因？ 患者本身的因素： ①机械通气时患者咳嗽引起气流对抗； ②气管分泌物潴留、支气管痉挛等致气道阻力增加 ③发生肺不张、肺水肿； ④发生动态肺过度膨胀或产生高水平内源性PEEP ⑤发生气胸或张力性气胸； ⑥体位改变引起腹肌和胸肺顺应性改变，使吸气压力增加； ⑦镇痛或镇静不足，患者烦躁而引起人机对抗； ⑧患者代谢率增加，耗氧量和二氧化碳生成量增加，原先设定的通气量不能满足患者需要。  病情观察 病人情况：生命征、皮肤、尿量等 呼吸机使用情况：管道、呼吸机参数、湿化瓶等 实验室检查：血气、电解质等 预防VAP (1) 半卧位(30-45度) (2)口腔护理 (3)呼吸机导管更换/消毒(1次/周) (4)呼吸机螺纹管冷凝水集水瓶低于气 切或气管插管水平，冷凝水不可倒地上。 预防VAP (5)气切内套管每日清洁、消毒。 (6)气切敷料潮湿，有渗液及时更换 (8)吸痰生理盐水24h使用 (9)吸痰时未按先口腔、再鼻咽部、最后吸引气管内的顺序进行 （10）吸痰违反无菌操作规程及手卫生规范 * Energy consumption: * * Special Procedures, Alarm related functions, ... 波形 设置 报警 监测 配置 主页 压力波形 流速波形 设置屏幕页 触发 流量加速 吸气流量自动优化 设置－窒息通气设置 窒息通气可关闭 设置－Autoflow 功能 激活/关闭 功能 和定容模式同时使用 设置－Sigh 叹息 报警屏幕页 测定值屏幕页－－ 监测值显示 1 气道峰压 吸气末平台压 平均气道压 呼气末正压 分通气量自主部分 监测值显示 2 峰流速 阻力 顺应性 监测值显示 3（NIV) 泄漏补偿后的潮气量 每分泄漏容量 配置 包括： - 屏幕对比度 报警声音大小 测定值栏 手动标定O2传感器 FiO2,Flow monitoring - Pmax 开/关 - Plateau 开/关 - 语言、日期和时间 - MEDIBUS标准 配置屏幕页 选择 ? 调整 ? 确认 对比度 报警声音 监测值栏 - 按Config 选择 ? 调整 (开或关) ? 确认 Pmax 开/关 手动标定O2传感器 氧监测 流量监测 平台期 气道压上限 语言选择 - 按Config ?3/4 选择语言 ? 调整 ? 确认 报警提示 1 报警指示灯 2 报警信息 3 报警复位 4 报警静音2分钟 5 解决报警提示 Connect O2 ! O2 supply down 5. 2. 3. 1. 4. 流量传感器标定 - 自动标定 安装后，开启时