G+球菌感染与治疗已看两遍,较好—培训课件.pptVIP

MRSA感染的易感人群 免疫功能受损或免疫缺陷患者 新生儿、老年人 有创口的外科患者、严重烧伤患者 粒细胞减少者、恶性肿瘤患者 糖尿病患者 长期使用抗生素者 MRSA感染的常见科室 排序如下： 呼吸重症监护室（RICU） 其他ICU 神经内、外科 呼吸内科 血液科及肿瘤科 骨科及肝、胆外科 儿科及烧伤科 四 . 耐药G+感染的治疗 万古霉素 万古霉素 是公认对严重 MRSA 感染疗效肯定且能单独治疗并能有效控制感染的抗菌药物， 有效率达73-95%； 万古霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌分离率极低，耐万古霉素肠球菌（VRE）呈上升趋势，GISA也已出现，提示用药时应给予关注，并密切监测其耐药性发展动向； 由于上述耐药菌分离率一般很低，万古霉素目前仍是MRS、肠球菌所致重症感染，尤其是全身感染首选药物。 呼吸机相关性肺炎（一） Kollef提出的原则或策略 “猛击” (hitting hard) 在获得病原学诊断后，初始广谱或超广谱抗生素方案应立即改为目标治疗 即针对性、相对窄谱抗生素治疗方案 住院或插管后5 d 诊断为肺炎 选择下列一种方案： 二代或三代头孢菌素 b-内酰胺类± b-内酰胺酶抑制剂 氟喹诺酮类 住院或插管后5 d 无危险因素 有危险因素 选择下列抗生素中 的两类联合： 抗假单胞菌 内酰胺类药物 氟喹诺酮类 氨基糖苷类 MRSA分离率高