常见血液病急症处理—培训课件.pptVIP

* （二）诊断标准： 1．1986年首届中华血液学会全国血栓与止血学术会议制定的诊断标准如下： （1）多次化验血小板减少。 （2）脾脏不大或轻度肿大。 （3）骨髓象显示：巨核细胞增多或正常，有成熟障碍表现。 （4）具备下列5项中任一项：a. 强的松治疗有效，b. 切脾治疗有效，c. 血小板相关抗体（PAIgG）阳性，d. 血小板相关补体（PAC3）阳性，e. 血小板寿命测定缩短。 （5）排除继发性的血小板减少。 * 2．重症特发性血小板减少性紫癜的诊断： ① 符合上述诊断标准， ② 有三个以上的部位出血， ③ 外周血血小板10×109/L。 * （三）治疗 1．一般治疗：卧床休息，防止外伤和避免应用影响血小板功能的药物，保持大便通畅，避免因排便用力而并发颅内出血。 * 2．药物治疗： （1）首选静脉应用肾上腺皮质激素。 a. 大剂量地塞米松冲击治疗：30mg~40mg/天静滴，连续应用3-5天。 b. 大剂量甲基强的松龙冲击治疗：500~1000mg/天，静脉点滴，连续应用3-5天。 c. 大剂量氢化考的松冲击治疗：200~400mg/天，静脉点滴，连续应用3-5天。 上述方法应用后改用强的松0.5~1mg/kg/天，口服继续治疗，待病情稳定后逐渐减量停药。 * （2）大剂量免疫球蛋白冲击治疗： 适用于 ①有激素禁忌症； ②激素冲击