2015透析抗凝—培训课件.pptxVIP

透析抗凝剂的使用小知识 湖北荆门二医血透室 任进一 2015.8.27;血液透析（HD）. 最早使用水蛭素抗凝，因其毒性，一直未能广泛应用。 1916年发现肝素，二十年后，随着肝素制剂的改进，迄今60余年，肝素仍是血透抗凝的主要药物。;1． 监测血透的抗凝指标 剂量不够，循环管路将发生凝血，透析效率降低，血液丢失； 过量，患者在HD时及透析后有出血的危险。;1． 1循环血路眼观检查 血液呈深暗色、透析器出现黑色线条、滴壶和静脉空气捕捉器有泡沫及透析器动脉端出现血块等情况, 1． 2循环血路压力测定 泵后动脉压增高，静脉压降低，说明两测压口之间的血路有凝血。 泵后动脉压和静脉压均增高，说明静脉测压口回心血路有凝血。 泵后压急剧升高，静脉压轻度升高，说明循环血路广泛凝血。;1． 3透析器凝血程度 分 级 凝 血 表 现 0 级 无凝血或数条纤维凝血 Ⅰ 级 部分凝血或成束纤维凝血 Ⅱ 级 严重凝血或半数以