CABG个案查房—培训课件.pptVIP

冠脉搭桥术个案查房 主要内容 护理措施 护理问题 病例介绍 一般资料 患者：12床，张某，女，55岁，主诉“反复心慌一年余，加重伴胸闷3月”，于2015-08-17入住我科。 现病史 患者一年前无明显诱因开始出现心慌不适，心慌症状偶尔发作，无胸闷、胸痛、气喘不适，患者至当地医院就诊，予“速效救心丸”口服，效果尚可。3月前，患者心慌症状发作频繁，且口服药物效果不佳，加重伴胸闷不适，多于较重体力活动后出现，静息状态下无气喘胸闷症状，夜间可平卧入眠。患者至东海县医院就诊，予住院输液治疗，效果不佳。患者2月前至我院门诊就诊，查心脏彩超示：“二尖瓣中度狭窄伴轻中度关闭不全，少量反流，EF58%。”患者十余天前因血尿至我院就诊，收住入泌尿外科，予调整抗凝治疗。现患者血尿症状好转，来我科就诊拟行手术治疗，病程中患者无心前区疼痛、头痛、晕厥、抽搐、昏迷、咯血、关节疼痛、咳泡沫痰史。无高血压、冠心病、糖尿病、胃溃疡病史。 既往史：平素体质一般。否认“肝炎、肺结核、疟疾、菌痢”等传染病史。否认“高血压、糖尿病、胃溃疡”病史，否认药物及食物过敏史，10年前有“耳聋”病史，否认手术及外伤史。国家计划免疫预防接种史不详。否认输血史。 个人史：出生并生长于本地，无粉尘、毒物、放射性物质接触史，无传染病接触史，无疫区接触史，无烟酒嗜好。已婚，配偶体健。 月经及生育史： 已绝经。生育史：3-0-0-3 。 家族史