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导尿管相关性尿路感染的防控
导尿管相关性尿路感染是指由于留置导尿管而引起的尿路感染。下面我们从发生原因、风险因素、临床表现、预防和治疗措施等多个方面简单了解一下。
一、发生原因
1.尿管刺激与损伤:尿管压迫或刺激尿道，引起尿道粘膜的损伤，破坏了尿道局部的免疫力，使得致病菌易于入侵，引起尿路感染。
2.尿路密闭性破坏:留置尿管后，尿路的密闭性被破坏，增加了病菌入侵尿路的机会。
3.细菌生物膜形成:导尿管作为体外异物，细菌容易附着在上面形成生物膜，这层生物膜使得抗生素难以进入并清除细菌，增加了治疗的难度。
4.长时间留置:留置导尿管的时间越长，泌尿系统感染的发生率越高。长期留置导尿管会使泌尿道内的中性粒细胞抗菌能力降低，影响膀胱对细菌的防御能力。
5.无菌操作不严:医务人员在留置导尿管时无菌操作不严，或在更换导尿管时未遵循无菌原则，也可导致患者泌尿系统感染的风险增加。
二、风险因素
1.年龄:随着患者年龄增长，留置导尿管后泌尿系统感染率呈明显上升趋势，主要由患者的泌尿系统生理防御机制以及免疫力随年龄的增长而下降所致。
2.基础疾病:肾功能障碍、肿瘤等疾病可影响机体的抵抗力或滤过功能，增加泌尿系统感染的风险。
3.个人卫生习惯:?不良的个人卫生习惯，如不定期更换导尿袋、不勤洗手等，也会增加尿路感染的风险。
三、临床表现
导尿管相关性尿路感染的临床表现可能包括尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊、发热等症状。严重时可引起药源性的脓毒血症，导致感染性休克，危及患者生命。
四、预防措施
1.严格无菌操作:医务人员在留置导尿管时，应严格按照无菌操作规程操作，防止损伤尿道黏膜，减少感染机会。
2.增加饮水量:患者病情允许时，应增加饮水量，增加排尿量，起到膀胱冲洗作用，减少感染发生。
3.定期消毒:?每天对外阴及导管暴露在体外的部分用碘伏进行消毒，防止细菌在局部生长。
4.缩短留置时间:患者病情好转后，应有目的性地训练患者自主排尿，及时拔除导尿管。
五、治疗措施
1.保证尿管引流通畅:避免尿液反流，加强尿道外口护理，保持尿道口周围清洁。
2.抗生素治疗:?根据尿液细菌培养结果选择敏感的抗生素治疗。常用药物包括头孢克洛、头孢克肟、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。使用抗生素前，最好取尿液做细菌培养以便调整治疗。
3.更换导尿管:根据情况更换导尿管或缩短留置时间，以减少感染源。
综上所述，导尿管相关性尿路感染需要医务人员和患者共同采取措施进行预防和治疗。
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