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7类常见静脉微泵药物用法

一、降压药物

降压药物使用过程中均需要监测患者血压水平，警惕低血压的发生。

1.硝普钠

配制方法：硝普钠注射剂50mg+5%葡萄糖注射液（GS）50ml。

用法用量：初始泵入速度为0.2~0.5μg/（kg·min），根据血压控制情况以0.5~1.0mg/次递增，极量为10μg/（kg·min）。总量按体重计算为3.5mg/kg。

监护事项：硝普钠对光敏感，溶液稳定性差，因此滴注溶液应新鲜配置并迅速将输液泵进行避光处理，同时需使用避光输液器。硝普钠的毒性来自于其代谢产物氰化物，使用过程中需警惕氰化物中毒。若出现氰化物中毒等情况，可考虑应用硫代硫酸钠解毒，用灭菌注射用水溶解成5%溶液后，进行肌内或静脉注射，一次0.5~1.0g。

2.盐酸乌拉地尔

配制方法：乌拉地尔注射液100mg+生理盐水（NS）30ml或200mg+NS10ml，前者较为常用。

用法用量：初始泵入速度为6~10mg/h，根据目标血压调整微量泵流速，每次调整2~4mg，每15~30min调整1次。

3.盐酸尼卡地平

配制方法：使用原液20mg（20ml）直接泵入；使用NS或5%GS稀释成浓度为0.01%~0.02%的溶液，即1ml输液中含有盐酸尼卡地平0.1~0.2mg。

用法用量：高血压急症时，初始剂量为2mg/h，最大剂量为20mg/h，或以0.5~6.0μg/（kg·min）给药，根据血压控制情况调节滴注速度。

监护事项：本品为钙拮抗剂，通过抑制钙离子内流而发挥血管扩张作用，可能会引起反射性心动过速。同时，由于其强扩血管作用，颅内高压及可疑活动性颅内出血的患者应予以禁用。

二、降压降心率药物

此类药物兼有降血压和减慢心率的作用。

1.艾司洛尔

配制方法：艾司洛尔注射液为水针剂，可以使用原液2000mg/20ml泵入。

用法用量：给予负荷剂量0.25ml（0.5mg/kg）静推1min，维持剂量为0.05~0.30mg/（kg·min），维持剂量根据患者血压及心率控制情况而定。

监护事项：可能会导致心动过缓及低血压的发生，对于血压偏低的患者，在使用过程中应严密监测，一旦出现血压过低的情况，需及时减少最终维持量。

2.盐酸地尔硫卓

配制方法：盐酸地尔硫卓100mg+50mlNS（降压常用）；盐酸地尔硫卓50mg+50mlNS（降心率常用）。

用法用量：泵入速度为7.5~23.0ml/h，相当于5~15μg/（kg·min）（降压）；泵入速度为3~15ml/h，相当于1~5μg/（kg·min）（降心率）。

监护事项：注意低血压或心动过缓的发生。

三、抗心律失常药物

胺碘酮：胺碘酮被称为抗心律失常的“傻瓜药”，因其兼有所有抗心律失常药物的药理作用。

配制方法：胺碘酮注射液300mg+5%GS44ml，只能使用葡萄糖注射液配置。

用法用量：负荷剂量150mg+5%GS10ml静推10min，继之以10ml/h（1mg/min）泵入，6h后减量为5ml/h（0.5mg/min）维持。

监护事项：胺碘酮注射液中因含有助溶剂吐温80，因此使用时需注意监测血压，以防发生低血压。此外，胺碘酮有发生尖端扭转性心律失常的报道，使用时需要予以注意。

四、抗心绞痛药物（扩冠）

此类药物的扩血管作用会导致反射心率加快及低血压，使用时需要注意。

1.硝酸甘油

配制方法：硝酸甘油注射液5mg+50mlNS或10mg+50mlNS。

用法用量：初始滴速为3ml/h（5μg/min），每3~5min可增加3ml/h（5μg/min）。

监护事项：因塑料对硝酸甘油有强大的吸附作用，建议使用玻璃输液容器。

2.硝酸异山梨酯

配制方法：使用原液50mg/50ml。

用法用量：初始泵入速度为1~2mg/h，根据患者反应逐步加量1~2ml/h，最大剂量为8~10mg/h。

3.单硝酸异山梨酯

根据《硝酸酯在心血管疾病中规范化应用的专家共识》：5-单硝酸异山梨酯静脉滴注的起效、达峰和达稳态时间，均明显延迟于同剂量的口服制剂。弹丸式静脉推注虽可明显加快起效时间，但可造成血液动力学的急剧变化和难以预计的后期药物蓄积效应。因此，5-单硝酸异山梨酯的静脉剂型缺乏合理性，应予以摒弃。欧美国家亦无该剂型用于临床。

五、强心药物

1.米力农

配制方法：使用原液50mg/50ml。

用法用量：初始5~10min静脉注射25~75μg/kg，维持剂量为0.75~3.00ml/h[相当于50kg体重，0.25~1.00μg/（kg·min）]，日剂量不超过1.13mg/（kg·d）。

监护事项：预防发生低血压。

2.左西孟旦

左西孟旦在急性心力衰竭的治疗中推荐级别高于