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《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》解读

AGA是临床最常见的脱发类型，是始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，与遗传、雄激素及代谢等因素有关，表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，男女均可发生，但以男性多见，发病率随年龄增长。

低能量激光（LLLT）是一种低功率或低能量辐射的激光，基本不产生热量，目前已广泛应用于临床，用于治疗AGA的低能量激光常用波长范围为650~670nm。中国专家在总结国内外研究成果的基础上，制定了《低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识》，为在临床实践中正确选择和使用低能量激光治疗雄激素性秃发提供参考。本文将对该共识进行详细解读，帮助临床医生更好地理解和应用这一疗法。

一、作用机制

LLLT治疗脱发的作用机制尚不明确，有研究表明LLLT作用的关键靶基团是线粒体中的细胞色素C氧化酶，LLLT可以通过促进一氧化氮（NO）从细胞色素C氧化酶中释放，解除NO对细胞呼吸的抑制作用，激活电子传递链，增加ATP的产生；同时，释放出的NO可以舒张血管，增加组织细胞对氧的利用。LLLT还可调节转录因子，如核因子κB（NF-κB）和低氧诱导因子-1（HIF-1）的表达，引发下游生物学效应，促进体外培养细胞的增殖和迁移

二、患者选择

轻度AGA患者：可单独或联合药物治疗；

中度以上AGA患者：推荐LLLT联合药物或其他方案综合治疗；

拒绝药物或药物治疗出现不良反应：可作为一种治疗选择；

AGA患者毛发移植围手术期：可作为辅助治疗。

三、常用设备参数

目前已获得NMPA批准的医用及家用LLLT设备的常用波长范围为650~670nm，单个激光头功率≤5mW。临床医生应个体化指导患者选择适合其使用的LLLT设备。

四、治疗方案

1.国内常用治疗方案

对于大多数LLLT设备，治疗方案通常为每日或者隔日照射1次，每次照射20~30min，连续使用3个月以上。

2.单用LLLT治疗AGA

AGA治疗的系统评价显示，LLLT可以有效促进AGA的毛发生长，且安全性较高，不良反应发生率较少。

3.联合药物治疗AGA

多项研究表明，LLLT联合口服非那雄胺或联合外用米诺地尔治疗AGA，改善毛发直径和毛发密度的效果均优于单用药物或单用LLLT，且减少油脂分泌的效果也更显著。

五、不良反应及其处理

不良反应发生率低，症状轻微，安全性良好。常见不良反应包括头痛、皮肤疼痛和烧灼感、瘙痒、红斑、痤疮和轻微的感觉异常。

六、患者教育

AGA需要长期治疗、坚持治疗。

LLLT是一种安全有效的辅助治疗AGA的手段，也有一定控制油脂分泌的作用，通常需要坚持使用最少3个月，方可判断疗效。

联合其他药物或非药物的治疗手段，效果更佳。

因LLLT设备不同，参数不同，使用前需仔细阅读使用说明书，知晓正确使用方法及注意事项，以确保疗效和安全性。

使用大型LLLT设备时，需佩戴遮光眼镜；使用家用LLLT设备时，需避免激光束直射眼睛。

虽然LLLT安全性良好，但妊娠期女性不推荐使用。

七、局限性

虽然LLLT的疗效及安全性已得到广泛认可，但目前LLLT治疗AGA的循证证据有限，仅有少量随机对照研究或队列研究；同时，由于多数临床研究随访时间较短，缺乏长期随访数据，今后仍需更多的研究予以证据支持。

目前LLLT已被证明有促进毛发生长的作用，在临床应用中，因其方便、有效、安全，已经得到医患的广泛认可，可作为AGA患者辅助治疗的选择方案之一。