原创力文档- 1、本文档共5页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
低能量激光治疗雄激素性秃发中国专家共识
低能量激光治疗（Lowlevellasertherapy，LLLT）雄激素性秃发（Androgeneticalopecia，AGA）已在临床使用10余年，疗效确切，安全性高。国内已有多种低能量激光设备获批上市，广泛应用于临床，目前暂无统一使用规范。
本共识总结近年来国内外相关指南及临床研究，为在临床实践中正确选择和使用低能量激光治疗雄激素性秃发提供参考。
1、LLLT治疗雄激素性秃发的研究背景
低能量激光治疗在雄激素性秃发中的临床应用已有10余年，因其疗效确切，安全性高，目前已被欧洲、日本和我国AGA诊疗指南纳入推荐治疗方案。目前已有多种型号的LLLT设备获得国家药品监督管理局（NMPA）认证，并广泛应用于临床。本共识以近年来国内外相关指南及临床研究为依据，为临床实践中正确选择和使用LLLT提供参考。
低能量激光是一种低功率或低能量辐射的激光，基本不产生热量，因此又被称为“冷激光”、“软激光”；低能量激光作用于细胞后产生生物学效应，这种对生物体的调节作用被称为“光生物调节”。
目前临床用于治疗AGA的低能量激光常用波长范围为650~670nm。AGA是临床最常见的脱发类型，是始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病，与遗传、雄激素及代谢等因素有关，表现为前额发际线后移和（或）头顶部毛发进行性减少和变细，男女均可发生，但以男性多见，发病率随年龄增长。
目前，AGA治疗手段有限，常用药物治疗包括口服非那雄胺（1mg/d）和（或）外用2%或5%米诺地尔。
口服非那雄胺仅被批准用于男性患者；米诺地尔需坚持每天涂抹，部分患者可能会发生局部刺激、过敏或非脱发区多毛而难以长期坚持。多项临床研究表明，AGA患者使用LLLT治疗24周后，脱发得到控制，且不良反应少，可作为AGA辅助物理治疗手段之一。
2、LLLT的作用机制
LLLT治疗脱发的作用机制尚不明确，有研究表明LLLT作用的关键靶基团是线粒体中的细胞色素C氧化酶，LLLT可以通过促进一氧化氮（NO）从细胞色素C氧化酶中释放，解除NO对细胞呼吸的抑制作用，激活电子传递链，增加ATP的产生；
同时，释放出的NO可以舒张血管，增加组织细胞对氧的利用。LLLT还可调节转录因子，如核因子κB（NF-κB）和低氧诱导因子-1（HIF-1）的表达，引发下游生物学效应，促进体外培养细胞的增殖和迁移。
3、LLLT的对象选择
对于轻度AGA患者，可单独或联合药物治疗；
对于中度以上AGA患者，推荐LLLT联合药物或其他方案综合治疗；
对于拒绝药物或药物治疗出现不良反应的AGA患者，LLLT可作为一种治疗选择。AGA患者毛发移植围手术期亦可选择LLLT辅助治疗。
4、LLLT的常用设备参数
目前已获得NMPA批准的医用及家用LLLT设备的常用波长范围为650~670nm，单个激光头功率≤5mW。临床医生应个体化指导患者选择适合其使用的LLLT设备。
5、LLLT对AGA的治疗方案
一、常用治疗方案
目前有多种型号的LLLT设备，建议根据相应设备的说明书来选择使用频率和治疗时长。对于大多数LLLT设备，治疗方案通常为每日或者隔日照射1次，每次照射20~30min，连续使用3个月以上。
二、单用LLLT治疗AGA
AGA治疗的系统评价显示，LLLT可以有效促进AGA的毛发生长。两项多中心、随机、双盲、对照研究中，分别纳入110例男性和225例（男103例，女122例）AGA患者，使用低能量激光梳和假装置进行治疗，随访26周，显示LLLT组毛发密度明显增加。一项回顾性研究纳入878例AGA患者，LLLT治疗随访6个月，轻度和中重度AGA患者LLLT治疗的有效率分别达到51.9%和57.4%。一项双盲、随机假装置对照研究中，36例AGA患者使用LLLT治疗24周，结果LLLT组毛发密度及直径明显优于对照组。
另一项回顾性研究涉及38例AGA患者，LLLT治疗6个月，治疗前后的照片显示，从第1个月到第3个月直至第6个月，治疗有效率逐渐上升，分别为52.9%、64.5%和79.3%；疗程结束时，轻、中、重度AGA患者的有效率分别可达77.8%、76.9%和42.9%。上述研究在治疗过程中均未出现严重的不良反应。
三、LLLT联合药物治疗AGA
有三项随机对照研究对LLLT联合口服非那雄胺（1mg/d）与单用LLLT或单用非那雄胺治疗男性AGA患者的效果进行了比较。第一项研究纳入39例患者，治疗6个月后，LLLT单独治疗组和联合治疗组的毛发密度都有明显提高，但联合治疗组效果更佳；62%的患者自觉头皮油腻明显减轻。第二项研究纳入208例AGA患者，研究显示联合治疗组毛发密度显著高于单用非那雄胺组。第三项研究涉及448例AGA患者，结果显示联合治疗的效果优于单独使
文档评论（0）