儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗—培训课件.pptVIP

只有当临床状况稳定后，口服液体可耐受时才逐渐减少静脉输液，最后过渡到皮下胰岛素注射的常规治疗。在停止滴注胰岛素前半小时应皮下注射常规胰岛素0．25 U／(kg·次)。也可以适当延长静脉小剂量胰岛素的治疗，直至进餐时停用静脉胰岛素，改为常规皮下注射。 四、监测中调整补液治疗 在使用胰岛素后应该注意低血糖的情况，注意及时处理，防止血糖的大幅波动。治疗中，当血糖下降至12-17 mmol／L时开始改换为含2％-5％糖浓度的晶体液输注，使血糖维持在8～12 mmol／L之间。含糖液的浓度和输注速度视血糖情况定，葡萄糖浓度一般最高不超过12．5％。 1.要注意血浆渗透压和Na+的变化，预防脑水肿等合并症的发生。部分患儿合并高糖高渗状态(HHS)，处理中应该特别注意。 血浆渗透压(mmolL)=2×(K++Na+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+BUN mmol／L。当血浆渗透压310 mmol／L时就要警惕高渗状态。 2.应注意及时补钾，以防止低钾血症的发生。但是化验时血钾水平可显示降低、正常或升高。最初补液时如没有血钾数据，在输入含钾液之前应先用心电图监测，若无高钾的证据，则尽早使用含钾液体。膀胱有尿后(一般输注第二步液体时)，将氯化钾与1／2张盐水混合输入，钾浓度为40mmol／L(0．3％)，使血钾维持在正常范围。静脉补钾停止后改为氯化钾l～3 g／d口服1周。 3．碱性液的使