化疗前的准备和评估—培训课件.pptVIP

以下情况时禁用化疗或需谨慎考虑化疗药物的种类与剂量 包括高龄、一般状况差、心肺肝肾和肾上腺等脏器功能异常、明显的造血功能不良（贫血、白细胞、或血小板减少）、骨髓转移或多发骨转移、既往接受过多程放化疗或大面积放疗、既往放化疗后骨髓抑制严重、存在感染等并发症、存在胃肠出血或穿孔的危险、肿瘤与血管关系密切、化疗后可能发生肿瘤溶解综合症。 毒副作用的监测： 化疗期间一般每周查血常规2-3次/周、每周至少查肝肾功能1次、必要时增加检查次数。心脏等其他检查按需要进行。如果应用粒细胞集落刺激因子，至少应在停止用药48小时后才能开始下一周期化疗，并且在化疗药物应用期间不能给要。 化疗过程中停药或需要调整用药剂量的指征 停药指征：Ⅲ度以上的非血液学毒性（脱发除外）、Ⅳ度血液学毒性、化疗所致心肌损伤、中毒性肝炎、中毒性肾炎、化疗性肺炎或肺纤维化、感染性发热、或穿孔、出血、栓塞、休克（包括过敏性）等严重并发症，另外部分药物如蒽环类、博来霉素、等达到累积限制剂量后不能继续应用。 疗效评价与方案更改 辅助治疗的病例一般缺乏近期疗效评价指标，因此评价疗效需随访确定生存时间，辅助治疗失败时需采用新的化疗方案治疗，对于晚期肿瘤患者，反映疗效的指标包括患者的症状、肿瘤缩小情况、血清肿瘤标志物的变化、生存期等。其中近期疗效指标与本阶段治疗方案调整的关系最为密切，常有肿瘤大小和血清肿瘤标志物的变化综合判断。一般在2—3