高渗性昏迷—培训课件.pptVIP

　 　　 高渗性非酮症糖尿病昏迷 2015-3-30 谭上弟 定义 高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）:是由于应激情况性体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，因高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征。见于中、老年病人，有或未知有糖尿病史者，病死率较高。 发病诱因 常有明显诱因: 1.感染（首位） 2应激因素 3引起血糖增高的药物 4糖摄入过多 5内分泌疾病 临床症状及体征 前驱期 　在出现神经系统症状和进入昏迷前的一段过程，即为前驱期。患者发病较慢，发病前数天常有糖尿病病症加重的临床表现，呈烦渴、多饮、多尿、无力、头晕、食欲不振，恶心、呕吐、腹痛等，反应迟钝，表情淡漠。引起这些症状的基本原因是由于渗透性利尿失水所致。 临床症状及体征 典型期——如前驱期得不到及时治疗，则病情继续发展，由于严重失水引起血浆高渗和血容量减少，病人主要表现为严重的脱水和神经系统两组症状。 诊断依据 对中老年病人有以下临床情况，无论有无糖尿病病史，均有HNDC的可能，应立即作有关实验室检查。 (1)有进行性意识障碍和严重脱水而无明显深大呼吸表现者。 (2)有中枢神经系统症状和体征，如癫痫样抽搐和病理反射征阳性者。 (3)在合并