导管相关性感染及导管性栓塞—培训课件.pptVIP

导管相关性感染及导管性栓塞 一 导管相关性感染（catheter related infection,CRI) 1 有关定义 导管感染：导管的血管内或远端部分半定量培养》15个菌落，或定量培养》1000个菌落。 导管相关性败血症：血培养和导管培养得到相同的致病菌。 2 引起CRI的致病菌来源 通常有四个可能来源：皮肤插管部位，导管接头，其他感染灶的血行性播散以及静脉输液的污染。 多数导管相关性感染有皮肤表面细菌引起，其中葡萄球菌占2/3，并且多来自于医务人员的手，革兰氏阴性杆菌引起的导管感染常常是由医院环境下获得的细菌引起。 3 危险因素 明确导管相关性感染的 各种危险因素对于有效的预防措施非常重要。 1)导管留置时间 2)插管部位也能影响导管感染的发生，如锁骨下静脉插管相比，颈内静脉插管更容易发生感染 3)对导管的频繁操作 4)导管材料：与聚氯乙烯导管相比，硅胶和聚氨酯导管更少形成血栓，因此葡萄球菌和真菌更容易附着在聚氯乙烯上 5)另一种危险因素是在插管部位直接使用密闭透明塑料敷料，这种敷料造成局部温暖潮湿，微生物聚居。与纱布敷料相比，密闭透明的聚氨酯膜可使导管感染的危险性增加。 6)其他:未能严格遵守无菌技术的要求 4 临床表现 发热 血管内装置周围的炎症或者化脓 没有其他原因的血行感染 感染性休克 输液开始不久,突然发生血性感染的症状 其他:心内膜炎