化脓性骨髓炎病人的护理—培训课件.pptVIP

第四节 化脓性骨髓炎病人的护理 化脓性骨髓炎 是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨质、骨髓的急性化脓性感染。 好发部位 长骨干骺端 按病程和病理改变分 急性骨髓炎 慢性骨髓炎 化脓性骨髓炎 血源性骨髓炎 创伤后骨髓炎 外来性急性骨髓炎 最多见 按病程和病理改变分 病因 1、细菌入侵 2、抵抗力下降（多见于儿童） reserved ? ? ? ? ? reserved Reserved ? ? 金黄色葡萄球菌 病理变化 1、骨质破坏 2、骨吸收 3、死骨形成 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌 1、急性血源性骨髓炎 （1）全身症状 表现为寒战、高热等全身中毒症状 （2）患肢局部持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限 （3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛或有波动感。脓肿穿破组织可形成窦道。 临床表现 1、慢性血源性骨髓炎 （1）病变不活动阶段可无症状，骨失去完整的形态，患肢增粗变形，缩短畸形，局部皮肤色素沉着，窦道口肉芽组织突起 （2）体质不好或抵抗力低下可致急性发作，表现为发热、患肢疼痛，局部软组织红、肿、热及压痛，窦道口排出脓液或死骨 临床表现 辅助检查 1、白细胞计数增高，一般都在10×10^9/L以上，中性粒细胞可占90%以上。 2、血培养