奈瑟氏球菌幻灯片.pptVIP

复习与回顾 1.致病性葡萄球菌的鉴定 2.金黄色葡萄球菌的致病物质 3.金黄色葡萄球菌与链球菌的鉴别 4.甲型溶血性链球菌与肺炎球菌的鉴别 二、淋病奈瑟菌N. gonorrhoeae * * * * 三种葡萄球菌鉴别的主要性状 主要性状 金黄色葡萄球菌 表皮/腐生性葡萄球菌 色素 金黄色 白色/柠檬色 血浆凝固酶 ＋（－） － 甘露醇发酵 ＋ － 溶血性 ＋ － 耐热核酸酶活性 ＋ － 磷壁酸核糖醇型 ＋ － 磷壁酸甘油型 － ＋ 蛋白A（SPA） ＋ － 致病性 强 无或弱 ? 医学常见链球菌 龋齿，心内膜炎 α或不溶血；胆盐不敏感 草绿色链球菌 — 肺炎，脑膜炎，心内膜炎 α溶血；胆盐敏感 肺炎链球菌 — 败血症，心内膜炎 不溶血；不耐6.5% NaCl 牛链球菌 D 群 水解马尿酸盐 新生儿败血症和脑膜炎 β溶血；杆菌肽不敏感 无乳链球菌 B 群 皮肤感染，咽炎，风湿 热，肾炎 β溶血；杆菌肽敏感 化脓性链球菌 A 群 引起常见疾病 链球菌 血清群 溶 血 诊断要点 G-球菌 奈瑟菌属 是一群革兰阴性，成双排列，无鞭毛，无芽胞，有菌毛的需氧菌。产生氧化酶和触酶。多数为正常菌群。 对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌 一、脑膜炎奈瑟菌 N. meningitidis 1.形态与染色 G－双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。 2.分离培养 专性需氧菌 巧克力培养基 （一）生物学性状 3.抗原构造与分类 荚膜多糖群特异性抗原 分群 外膜蛋白型特异性抗原 分型 脂多糖抗原 核蛋白抗原 4.抵抗力 很弱 四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂 1.致病物质 主要是内毒素 2.所致疾病 呼吸道传播，飞沫或接触 流行性脑脊髓膜炎 普通型 暴发型 慢性败血症型 三种临床类型 菌毛：粘附于黏膜上皮细胞，利于定植； 荚膜：有抵抗吞噬的作用； 内毒素：可引起发热、微循环障碍，严重者可致内毒素休克、血栓、DIC等。 传染源：病人和带菌者 （二）致病性与免疫性 （三）免疫性 人对脑膜炎奈瑟菌抵抗力较强：机体感染后以体液免疫为主，血清中特异抗体能杀死脑膜炎奈瑟菌；抗体的调理作用能增强吞噬细胞的功能；分泌型IgA可阻止脑膜炎奈瑟菌对上呼吸道黏膜的粘附。 母体中的IgG还可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流行性脑膜炎。 （二）致病性与免疫性 1.标本 3.分离培养与鉴定 脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子 保暖、保湿、立即送检，培养基预温。 2.直接涂片镜检 中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。 巧克力（色）培养基 4.快速诊断 对流免疫电泳，SPA协同凝集试验 （三）微生物学检查法 预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗 治疗：抗生素 （四）防治原则 G－双球菌，似一对咖啡豆。 有菌毛，有荚膜 专性需氧，巧克力血琼脂平板 2.培养特性 1.形态与染色 3.抵抗力 弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸 3 min或1:4000硝酸银2 min即死亡。本菌能自溶。 （一）生物学性状 1.致病物质 菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。 外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附。 IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。 内毒素：损害人体黏膜的重要因素。 （二）致病性与免疫性 1.淋病 人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病（exually transmitted disease ，STD） 主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。 2.所致疾病 gonorrhea *