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第二章 院外急救 定义 广义:伤病员在发病或受伤时,由医护人员或目击者对其进行必要的急救,以维持基本的生命体征和减轻痛苦的医疗活动的总称 狭义:有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 第一节 概述 一、院外急救的重要性 （一）从医疗角度来看 （二）从社会角度来看 二、院外急救的特点 （一）社会性强、随机性强 （二）时间紧急 （三）流动性大 （四）急救环境条件差 （五）病种多样复杂 （六）体力强度大 三、院外急救的任务 （一）平时对呼救病人的院外急救 （二）灾害或战争时对遇难者的院外急救 （三）特殊任务时救护值班 （四）通讯网络中心的枢纽任务 （五）急救知识的普及 四、院外急救的原则 （一）先复苏后固定 （二）先止血后包扎 （三）先重伤后轻伤 （四）先救治后运送 （五）急救与呼救并重 （六）搬运与医护的一致性 五、院外急救伤员的分类 （一）现场伤员分类的意义 （二）现场伤员分类的要求 （三）现场伤员分类的判断 1、呼吸是否停止 2、脉搏是否停止 （四）现场伤员急救的标记 第Ⅰ急救区-红色：病伤严重，危及生命者 第二急救区-黄色：严重，无危及生命者 第三急救区-绿色：受伤较轻，可行走者 第四急救区-黑色：死亡伤病员 （五）现场急救区的划分 1、收容区 2、急救区 3、后送区 4、太平区 六、急救指挥系统与网络化管理 （一）我国城市院外急救模式 1、广州模式 2、重庆模式 3、上海模式 4、北京急救中心 （二）急救指挥系统 1、平时的任务 2、紧急情况下的任务：指挥、派遣、协调、安全护送、维护良好的通讯 （三）群众急救系统普及化 1、急救员的设立 2、急救员的训练 （四）急救系统网络化 1、急救网络化的设置 2、电话呼救 3、计算机在院外急救中的运用 七、急救技术的应用 （一）通气 1、开放气道（1）放置病人为正确的仰卧体位（2）抢救者的位置（3）开放气道的方法 2、人工呼吸 （二）止血 1、出血性质的判断 动脉出血——喷射状一股一股地冒出，鲜红色，量大，危险性大； 静脉出血——涌出状或徐徐外流，暗红色，危险性小于动脉出血； 毛细血管出血——水珠样渗出，红色，自凝，危险性小。 2、院外止血法：指压止血法、加压包扎止、血法止血带法 （三）包扎 （四）固定 （五）搬运 八、急救用品的配备 （一）急救包 （二）急救盒 （三）急救箱 （四）救护车内的装备 第二节 院外急救护理 一、护理体检 基本原则：先救命后治病 体检顺序：测量病人的生命征—观察病人的一般状况—应用基本的物理检查方法对病人进行检查 （一）生命体征：1、瞳孔2、血压3、脉搏4、呼吸5、体温 （二）头部体征 （三）颈部体征 （四）脊柱体征 （五）胸部体征 （六）腹部体征 （七）骨盆体征 （八）四肢体征 二、救护要点 （一）体位 （二）建立有效的静脉通路 （三）松解或去除病人衣服的护理技巧 三、不同转运工具转送特点与途中护理 * *