第八版大四消化性溃疡.ppt

4.巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。 常见于有NSAIDs服用史及 老年患者 内科药物治疗效果较 差，愈合时间长 易发生慢性穿透或穿孔 胃巨大溃疡应与恶性溃 疡鉴别 5.老年消化性溃疡：临床表现多不典型，常无症状或症状不明显 NSAIDs相关性者多见 胃溃疡多位于胃体上部，溃疡常较大，误认为胃癌。 易出现体重减轻和贫血。 6.儿童期溃疡：主要发生于学龄儿童，发生率低于成人 疼痛部位多在脐周，时常伴呕吐。 7.无症状性溃疡：无任 何症状，常以上消化 道出血、穿孔等为首 发症状 可发生于任何年龄 长期服用NSAIDs患者及 老年人多见 8.难治性溃疡：经正规抗溃疡治疗仍未愈合者。 可能的因素有： 1.病因尚未去除→HP感染，继续服用NSAIDs 2.穿透性溃疡 3.特殊病因：克罗恩病、胃泌素瘤 4.某些疾病或药物影响抗溃疡药物吸收或效价降 低 5.误诊：溃疡为恶性 6.不良诱因存在 并发症 四大主要并发症： 上消化道出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 上消化道出血 最常见并发症，发生率15－25％ PU是上消化道出血最常见病因（50％） 小量出血仅表现为粪便隐血阳性、大量出血表现为呕血和（或）黑粪。 有慢性腹痛的患者，出血后腹痛可减轻。 胃镜下溃疡出