糖尿病酮症的护理—培训课件.pptVIP

急救原则 补液 立即补充胰岛素 纠正电解质及酸碱平衡失调 消除诱因 处理并发症 补 液 输液要尽早进行 通常用生理盐水 如无心力衰竭2小时内输入1000~2000ml 第一个24小时输液总量4000~5000ml 严重失水者可达6000～8000ml 如有休克和低血压，应加输胶体 对年老和心脏病患者，应注意输液速度及量，防止发生肺水肿 清醒患者应鼓励多饮水。 胰岛素治疗 小剂量胰岛素 生理盐水加胰岛素(另开一路) 胰岛素剂量：0.05～0.1u/kg/h或(1～10u/h 胰岛素治疗注意事项 血糖快速、稳定下降而不发生低血糖为准则。血糖下降幅度超过治疗前血糖水平30%，继续按原剂量滴注；血糖下降幅度小于治疗前血糖水平30%，胰岛素剂量加倍。 治疗过程中，每1～2h查血糖、电解质、尿糖、尿酮等。 胰岛素治疗注意事项 当血糖降至13.9mmol/L左右改输葡萄糖液加胰岛素。理由： （1）可防止低血糖的发生； （2）防止血糖下降过快引起血浆渗透压的急剧改变； （3）有利于抑制脂肪的进一步分解和酮体的生成； （4）胰岛素和葡萄糖同时滴注有助于胰岛素依赖性组织对葡萄糖利用的恢复。 胰岛素治疗注意事项 可依据病人血糖情况调整葡萄糖∶胰岛素之比，一般为 2～4:1（即每2～4g葡萄糖 + 1u胰岛素）。 当血糖下降至11.1mmol/L左右 、尿酮消失、病人能进食，改为皮下注射胰