于园园急诊科教学.糖尿病酮症酸中毒—培训课件.pptVIP

纠正酸中毒 补碱过早、过多、过浓的不良后果； ◆ 快速补碱后，血pH↑，细胞内和颅内pH仍低， 易发生脑水肿； ◆补碱过多、过快，不利于氧合血红蛋白 ◆释放氧，导致组织缺氧； ◆快速补碱后，易引起低钙血症。 纠正酸中毒 ◆当pH 7.0时，可不必补碱 ◆当pH 6.9或HCO310mmol/L时，少量多次补碱，5％NaHCO3 控制诱因 ◆严重感染、心肌梗死、外科疾患及胃肠 疾患等 防治并发症 ◆ 脑水肿：血糖、血钠下降过快；渗透压快速下降；酸中毒纠正过快。大量补液后出现的意识障碍可给予甘露醇、呋塞米脱水和脑细胞营养治疗 ◆ 低血钾 ◆ 低血糖 ◆ 应激性溃疡，上消化道出血 ◆ 高钠高氯血症 ◆ 成人呼吸窘迫综合症（ARDS）：少见，快速输入晶体，升高左房压，同时降低血浆胶体渗透压，可致肺水肿的形成。 ◆ 心、肾功能不全：输液过多、过快可致心肾功能不全 ◆ 血栓：血容量不足、低心搏量、血粘度增加、动脉硬化、内皮损伤、凝血因子及血小板功能异常 预 防 ◆ 保持良好的血糖控制 ◆ 预防和及时治疗感染及其他诱因 ◆ 加强糖尿病教育 ◆增强糖尿病患者和家属对DKA的认识 谢 谢！ 糖尿病酮症酸中毒 宁夏医科大学总医院急诊科 于园园 定 义 糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis ，DKA） ? 糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖