住院患儿护理幻灯片.pptVIP

第四章住院患儿的护理 第四章 住院患儿的护理 第一节 儿科医疗机构的设施和护理管理 第二节 儿科护理程序 第三节 与小儿的沟通 第四节 小儿用药特点 第五节 儿科基础护理 第六节 儿科常见症状护理 第一节 儿科医疗机构的设施和护理管理 一、儿科门诊 儿科门诊的设施、管理 二、儿科急诊 儿科急诊的特点、设施 、管理 三、儿科病房 儿科病房的特点、设施、管理 第二节 儿科护理程序 一、儿科护理评估的特点 交谈、 护理观察、 护理体检、 查阅 二、护理诊断与合作性问题 PES公式=问题（problem）+病因（etiology）+症状及体征（symptom and sign） 三、护理计划 确定护理诊断的先后次序 提出护理目标 确定护理措施 四、实施计划 熟悉患儿个体情况、掌握必要的知识技能、具有应变能力、取得患儿及家长的合作 五、护理评价 第三节 与小儿的沟通 沟通：是人与人之间通过语言、文字、表情、手势等方法来交换彼此的意见、情感、观点、情况的过程。 护患沟通：是护士与患儿之间的信息交流及相互作用的过程。 护患沟通的内容：与患儿的护理及康复直接或间接相关的信息，也包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。 一、与小儿沟通的特点 1. 小儿语言表达能力差 2. 分析、认识问题的能力差。 二、与小儿沟通的方法与技巧 1. 语言沟通 特点、技巧 2. 非语言沟通 特点、技巧 3. 游戏沟通 4. 绘画沟通 5. 与小儿父母的沟通 第四节 小儿用药 药物治疗是防治疾病综合措施中的一个重要组成部分。药物既有防治疾病的有利作用，又可对人体产生许多有害作用，甚至可能是某些疾病的致病原因。 小儿用药在药物选择、药物剂量、给药途径及间隔时间等方面，均应综合考虑机体特点。 故小儿用药须慎重、准确、针对性强，做到合理用药。 一、各年龄期小儿用药特点 1. 胎儿期： 许多药物可通过胎盘进入胎儿体内 2. 新生儿期 ：新生儿肝脏酶系统发育不成熟，影响了药物的代谢功能，如氯霉素。 3. 婴幼儿期 ：婴幼儿神经系统发育尚未完善，对阿片类药物特别敏感。 二、药物的选用 抗生素 ：长期应用抗生素，使体内微生态紊乱，容易造成肠道菌群失调 退热药 ：如用对乙酰氨基酚退热可反复使用，但剂量不可过大。不宜过早、过多地应用退热药物。婴幼儿不宜使用阿司匹林。 镇静止惊药 止咳平喘药 泻药和止泻药 小儿便秘较少使用泻药，常以饮食调整或使用开塞露外用药等方法通便。小儿腹泻不将止泻药作为首选治疗方法 肾上腺糖皮质激素 6.肾上腺糖皮质激素 有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。掌握用药指征，切忌滥用。 重视副作用：短期大剂量使用可掩盖病情，延误诊断；较长期使用可抑制骨骼生长，影响蛋白质、脂肪及糖的代谢，降低机体免疫力，也可引起血压增高和库欣综合征；尚可导致肾上腺皮质衰竭。 水痘患儿禁用激素，以防病情加重，激素治疗过程中发生水痘应停用或减量。 三、给药方法 （一）口服法 （二）注射法：肌肉注射、 静脉注射、 皮下、皮内注射等。 （三）外用药 （四）其他 四、小儿药量计算 1.最常用的方法：按体重计算 计算公式： 小儿剂量＝ 体重（kg）×每日（次）/kg体重所需药量 1. 按体重计算 2. 按体表面积计算 小儿体表面积: ＜30kg的小儿的体表面积（m2）= 体重（kg）×0.035＋0.1 ＞30kg的小儿的体表面积（m2）= [体重（kg）－30]×0.02＋1.05 3. 按年龄计算 4. 按成人剂量折算 小儿剂量= 成人剂量×小儿体重（kg）/50。 第五节 儿科基础护理 一、儿科住院护理常规 （一）入院介绍 迎接新患儿； 进行入院护理评估； 清洁护理； 环境介绍 。 （二）住院护理 清洁卫生护理、饮食护理、给药护理； 基础护理、病室消毒护理；特殊护理。 （三）出院护理 出院护理评估，健康教育与指导 二、观察与记录 （一）观察内容 外表观察；身体各部观察；症状观察； 药物治疗观察；心理状态的观察； 特殊检查及治疗时观察及危重患儿观察。 （二）观察的方法及处理 （二）记录要求 准确、规范、清洁整齐、文字通顺、不能涂改 三、膳食护理 1. 一般膳食 2. 治疗膳食 四、皮肤护理 五、睡眠与游戏 六、住院患儿的心理反应和护理 （一）患儿及其家庭对住院的反应