低钾血症2016—培训课件.pptVIP

低钾血症 概述 1.定义：血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L为低钾血症。 2.钾的代谢特点： 主要来源于饮食和药物。 主要经肾脏排泄。 多进多出，少进少出，不进也出。 3.钾的生理功能： 参与细胞的代谢 增加神经肌肉的兴奋性 对心肌有抑制作用 低钾的病因 1.摄入不足：一般不易发生 2.丢失过多： （1）非肾性丟失：大量出汗，反复腹泻，频繁呕吐，胃肠减压，以及长期使用缓泻剂等。 （2）经肾丢失 利尿剂的使用：速尿、噻嗪类等 各种伴盐皮质激素过多的疾病： 原发或继发性醛固酮增多 库欣病 遗传性疾病： 肾小管性酸中毒、Lidder 综合征等 某些药物促进尿钾排泄：大剂量青霉素、两性霉素、庆大霉素等 3.重分布 （1）代谢性碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。 （2）胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。 （3）低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移 （4）甲状腺功能亢进 （5）钡中毒：钡中毒时，细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动，故细胞外液中的钾不断进入细胞，但钾从细胞内流出的孔道却被特异地阻断。