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空腹血糖的检测 空腹血糖（fasting blood glucose, FBG）诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要指标 受肝脏功能、内分泌激素、神经因素和药物等多种因素等影响 正常参考值：3.9－6.1mmol/L 空腹血糖的检测 临床意义： FBG升高： 升高但7mmol/L时称为空腹血糖过高（ IFG）≧7mmol/L时称为高血糖症 轻度增高：7.0－8.4mmol/L 中度增高：8.4-10.1mmol/L 重度增高：≧10.1mmol/L FBG降低： 低于3.9mmol/L称血糖降低 低于2.8mmol/L称低血糖症 OGTT 检验葡萄糖代谢功能的试验，主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。 清晨空腹进行，成人口服。75g无水葡萄糖，溶于 250～300ml水中，5分钟内饮完，分别检测FPG和口服葡萄糖后30mim、1h、2h、3h的血糖和尿糖。 OGTT 参考值： FPG: 3.9-6.1mmol/L 30－60分钟：血糖达高峰（一般为7.8-9.0mmol/L)，峰值11.1mmol/L 2hPG: 7.8mmol/L 3h血糖恢复至空腹水平 各检测点尿糖均为阴性 诊断糖尿病 具有糖尿病症状，FPG7.0mmol/L。 OGTT血糖峰值11.1mmol/L，2hPG11.1mmol/L 具有糖尿病症状，随机血糖11.1mmol/L, 且伴尿糖阳性。 症状不典型者，需要另一天重复检测确诊 糖化血红蛋白检测 糖化血红蛋白（GHb）是红细胞生存期间HbA与己糖缓慢、连续的非酶促反应。 GHb分为HbA1a、HbA1b、HbA1c，其中HbA1c含量最高 （60－80％）。 临床意义：GHb水平取决于血糖水平和高血糖持续时间，且代谢周期与红细胞寿命一致，反映了近2－3月平均血糖水平。评价糖尿病血糖控制情况。 参考值：HbA1c 4－6％ 测量值越高，血糖水平越高，病情越重。 血常规 红细胞的检查和血红蛋白测定 红细胞和血红蛋白减少 生理学减少：老、幼、孕 病理学减少：见于各种贫血。 成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L，孕妇＜100g/L 贫血的严重度划分标准 贫血 根据贫血产生的病因和发病机制不同，可将贫血分为 红细胞生产减少 红细胞破坏增多 红细胞丢失过多 缺铁性贫血 男性 Hb＜120g/L，女性 Hb＜110g/L，孕妇 Hb＜100g/L MCV（平均红细胞容积）＜80fl （80-100fl） MCH（平均红细胞血红蛋白量）＜27pg （27-34pg） MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）＜32% （32-35%） 巨幼红细胞性贫血 RBC↓↓，Hb↓ MCV（平均红细胞容积）＞100fl （80-100fl） MCH（平均红细胞血红蛋白量）＞34pg （27-34pg） MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度） 正常 （32-35%） 患者男性，63岁，5年前溃疡病行胃大部切除术，近5个月来头晕、乏力、四肢发麻，舌呈牛肉舌状改变，化验结果如下（血常规）： WBC 6.8×109/L（4×109/L-10×109/L） RBC 2.49×1012/L（4×1012/L-5.5×1012/L） Hb101g/L（120-160g/L） MCV 124fl（82-92fL） MCHC 327g/L（320-350g/L） 诊断：巨幼细胞性贫血 分析：红细胞计数和血红蛋白减低，即可诊为贫血。该患者MCV明显高于正常参考值，MCHC正常，说明红细胞体积明显增大，而血红蛋白浓度也相对增加，结合病史，该患者胃大部切除5年，导致维生素B12及叶酸缺乏。牛肉舌是巨幼细胞性贫血的典型特征性表现，可补充维生素B12和叶酸治疗。 白细胞计数（WBC）及白细胞分类计数 成人 （4.0—10.0）×109/L 血小板检查 血清蛋白质检查 血清总蛋白（TP，serum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称,包括血清白蛋白和球蛋白，各占60%和40% 参考值：60-80g/L 白蛋白（A，albulin) 为血液中主要蛋白质，由肝脏合成，其半衰期为15-19天，白蛋白水平与肝功能损害程度成正比。 参考值：35-50g/L 球蛋白（G，globulin） 为血清总蛋白中除去白蛋白以外的蛋白质,是多种蛋白质的混合物，其中包括含量较多的免疫球蛋白和补体、各种糖蛋白、脂蛋白、金属结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核-吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。 参考值：20-30g/L A/G比值 1.0-2.0:1 ，如1 ，称A/G比值倒置 血脂检查 血浆所含脂类（脂质）统称血脂。 血脂不溶于水，以脂蛋