中枢系统药物—培训课件.pptxVIP

中枢神经系统用药;学习内容; 18世纪，欧洲医生已发现一些挥发性液体或气体，可作为外科手术的全身麻醉药。1842年开始使用乙醚，麻醉期清晰，有阵痛和肌松作用，但易燃、易爆、不易控制麻醉深浅。1844年，开始用氧化亚氮（笑气），阵痛作用较好，但麻醉作用较弱，常与其他全麻药合用，1847年氯仿用于手术，但使用后会使病人肝硬化，毒性大，已禁用。 ; [概念]： 局麻药是一类能在用药局部可逆性地 阻断感觉神经动发生和传导的药物。 [特点]： 1、在意识清晰的条件下引起局部痛觉暂时消失； 2、对各类组织都无损伤性影响。;局部麻醉方法;普鲁卡因（Procaine）;常用局麻药比较 局 麻 药 利多卡因 丁卡因 布比卡因 作用特点 穿透力大，约为 穿透力更大， 穿透力大，约为 普鲁卡因的1.5~2 为普鲁卡因的 利多卡因的4 ~ 5 倍 10倍 倍 持续时间 1.5～2h 2～3h 5 ～ 10h 毒 性 较普鲁卡因 较普鲁卡因大 较大，与丁卡 大 10-15倍，发生 因相当或略逊。 率高。 用 途 可用于各种局麻 表面、传导、腰 浸润、传导、硬 方法，抗心律失 麻、硬膜外麻醉 膜外麻醉 常;镇静催眠药;;;二、睡眠生理 可分两种时相： 1、非快动眼睡眠（NREMS） 2、快动眼睡眠（REMS);地西泮（Diazepanum，安定;【作用和用途】;【作用机理】;【不良反应】 1、安全范围大，发生严重后果少。 2、治疗量连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等，长效类更易发生。大剂量偶致共济失调。 3、长期用药产生耐受性，需增加剂量。久服可发生依赖性和成瘾，停药出现反跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤）。程度比巴比妥类轻。 4、过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制。 5、同时应用其它中枢抑制药（吗啡、乙醇等）可增强毒性。可透过胎盘屏障和随乳分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。重症肌无力患者忌用。;巴比妥类;【药理作用】 巴比妥类为普遍性中枢抑制药，剂量由小到大，相 继出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉及呼吸麻痹等作用。;2、抗惊厥：常用苯巴比妥，用于小儿高热、破伤风、子痫、脑炎及中枢兴奋药中毒引起的惊厥。 3、麻醉和麻醉前给药： ⑴麻醉：静脉麻醉和诱导麻醉，用硫喷妥钠； ⑵麻醉前给药：常用苯巴比妥。 4、抗癫痫：常用苯巴比妥治疗癫痫大发作及癫痫持续 状态。 ;【不良反应】;水合氯醛（Chloral hydrate）;抗癫痫药和抗震颤麻痹药;苯妥英钠（PHT，大仑丁）;【作用与用途】;3、影响骨骼：肝药酶诱导剂→维生素D代谢加速→缺钙。 4、神经系统反应：眼球震颤、共济失调、复视、精神错乱