椎体成形术潍坊中医院—培训课件.pptVIP

整个操作过程（插入穿刺针及注入骨水泥）均在C臂引导下完成 加长型的连接管使术者的双手及身体可以远离射线区域操作，减轻了射线对医务人员的伤害 液压式椎体成形手术系统优势 改进型PMMA脊柱骨水泥：低温，显影清晰 骨水泥调和后即成牙膏状高粘度状态，无液态相 高粘度状态下工作时间长 有效减少骨水泥泄漏及栓塞、神经损伤等并发症的发生 多种独特设计的穿刺注射针，随时轻松控制骨水泥的注射方向 专用的骨水泥调和装入系统，操作简便、快捷 螺纹式加压器，骨水泥注入量精确至0.3ml/圈 加长型连接管，减轻射线对医务人员的伤害 一次性消毒包装，使用方便 经皮穿刺，微创手术  椎弓根螺钉固定+经椎弓根椎体成形术 断 钉 椎弓根螺钉固定最常见的并发症 椎弓根螺钉固定+经椎弓根椎体成形术 预防断钉 A+PL PL Survival（%） n 6 9 13 19 22(M) 8 (7) 100 13 92 68 60 50 Steffee Plates D.K. Ebelke Spine 16S,428-432 ,1991, P 0.05 1 常规应用抗生素预防感染。2 如不伴有下肢或神经损伤， 一周内可带腰围下地活动。 术 后 处 理 术后功能恢复： 术后第一天即可消除骨折所致的疼痛。除6例原有下 肢或神经损伤外，其他9例患者均在一周内带腰围下 地活动，除感背部轻度酸痛外，无其他不适。 结 果 骨折复位率： 椎体高度平均恢复到正常的97%(80 ~ 100%） 术后并发症： 术后近期随访无一例发生并发症。 结 果 小 结 经皮穿刺经椎弓根椎体成形术 固定骨折 稳定脊柱 矫正畸形 减轻疼痛 早期进行功能锻炼 骨质疏松的老年人 椎弓根螺钉固定+经椎弓根椎体成形术 预防断钉 早期进行功能锻炼 填 充 剂 渗漏 34-67% 神经结构热力伤 对骨重建存在负面影响 肺部栓塞 骨水泥 固化过程 固定作用 副损伤 成骨 骨组织 否 否 否 是 OsteoSet 否 否 否 是 骨水泥 是 是 是 否 填 充 剂 的 比 较 可能的解决方法 采用生物降解材料 *磷酸钙 *硫酸钙 *结合生长因子? 采用更安全和更能够控制的操作方法。 采用可注射生物降解磷酸钙预防性增强骨质疏松椎体和治疗椎体压缩骨折 比较骨水泥和可注射磷酸钙 在椎体前缘高度．骨折处的强度和硬度方面治疗发现明显的差别 磷酸钙有可能成为骨水泥的替代品 存在快速吸收问题? Bai et al, SPINE 1999 药物治疗 疼痛治疗 支具治疗 手术治疗 微创方法治疗 (如椎体成形术和后凸成形术) 康复治疗 骨质疏松压缩骨折的治疗 谢 谢 试验结果对比 高粘度骨水泥 普通骨水泥 在可控的状态下注射，安全 出现骨水泥泄漏 实际应用试验 椎体前壁被穿刺针穿透 注入高粘度骨水泥 试验结果：该病例未发生骨水泥泄漏 73 岁女性，患骨质疏松症，在家中受伤 严重腰痛两周后就诊 X线检查示：L1椎体新鲜压缩性骨折 L1椎体使用 液压式椎体成形手术系统治疗 病例 1 介绍 术前X线及CT检查 L1 L1 L1 插入穿刺针 （13G, 150mm） 注入高粘度骨水泥 注入高粘度 骨水泥 注入高粘度骨水泥 手术结果 76 岁女性，陈旧性创伤性骨折所致腰痛两年 T12 椎体使用 液压式椎体成形手术系统治疗 病例 2 介绍 术前MR、CT及X线检查 T12 T12 T12 使用150mm, 13G穿刺针单侧入路 T12 T12 骨水泥注入过程 手术结果 T12 骨水泥注入量：5ml 术后CT扫描图 T12 术后椎体高度恢复情况 T12, 术前 T12, 术后 术前 术后 高度恢复 前部 15.6 mm 17.2 mm + 10% 中线 12.0 mm 12.6 mm + 5% 86岁女性，患骨质疏松症，腰痛症状明显 X线检查示：T12椎体骨折 T12椎体使用 液压式椎体成形手术系统治疗. 病例 3 介绍 术前X线及CT检查