子宫内膜异位症林安平—培训课件.pptVIP

B型超声检查 六、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL DIAGNOSIS) 卵巢恶性肿瘤：一般情况差，发展迅速，腹痛、腹胀为持续性。常发现有腹水。B超显示包块以实性或混合性居多 盆腔炎性包块：以往多有急性盆腔感染和反复感染发作史，疼痛不仅限于经期。 子宫腺肌病 八、预防 （PREVENTION） 防止经血逆流 避免手术操作所引起的子宫内膜异位 药物避孕 Summary Definition Pathogenesis Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment Prevention 子宫腺肌病（ Adenomyosis ） 曾称内在性子宫内膜异位症 病因：多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎 病理：巨检：子宫多呈均匀增大，病灶有弥漫型及局限型两种，偶见子宫腺肌瘤(adenomyoma)。镜下：肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。 子宫腺肌病（ Adenomyosis ） 临床表现及诊断 ：30岁以上的经产妇，出现经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。 保守治疗：已近绝经期 全子宫切除术 子宫内膜异位症 Endometriosis 重庆医科大学第二临床学院 妇产科 林安平 Summary Definition Pathogenesis Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Treatment Prevention 一、概念（DEFINITION） 子宫内膜异位症 （Endometriosis, EM） 1、子宫内膜组织 (腺体和间质 ) 2、子宫体以外部位 异位子宫内膜出现的部位 二、发病机制（PATHOGENESIS） 1．种植学说 Endometrial implantation Theory a．经血倒流（Retrograde menstruation） b ．淋巴及静脉播散 (Hematogenous or lymphatogenous transport) 2．体腔上皮化生学说 Coelomic metaplasia Theory 3 ．诱导学说 Induction Theory 异位子宫内膜的来源: 二、发病机制（PATHOGENESIS） 1 ．遗传因素 Genetic factors 发病相关因素： 2 ．免疫学说 Immunologic abnormalities 三、病理（PATHOLOGY） 1、基本病理变化(Basal pathological changes) 纤维组织增生(Fibrosis)和粘连(Adhesions) red clear 2、巨检(pathological anatomy) (1)、卵巢 最多见,卵巢子宫内膜异位囊肿(Endometriomas)→卵巢巧克力样囊肿(Chocolate Cyst)。 三、病理 卵巢巧克力样囊肿(Chocolate Cyst) 2、巨检 （2）、宫骶韧带、Douglas陷凹和子宫后壁下段腹膜→→→→是好发部位 早期异位内膜病变 晚期异位内膜病变 2、巨检 阑尾异位内膜病变 横隔异位内膜病变 腹腔镜下早期异位内膜病灶 2、巨检 （1）、子宫内膜上皮（Endometrial epithelium） 、内膜腺体（ glands）、内膜间质(stroma)及出血。 3、镜下特征(Histologic features ) （2）、少量内膜间质细胞即可确诊。或发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞(Hemosiderin laden macrophages)等。 镜下特征(Histologic features ) 临床表现：症状 痛经及慢性盆腔痛 性交痛 月经异常 不孕 急性腹痛 其他症状