足内侧岛状皮瓣的解剖与临床应用—培训课件.ppt

足内侧岛状皮瓣 的解剖与临床应用 一、拇展肌上缘动脉弓应用解剖 跗外侧动脉或内踝前动脉 (1.5±0.2)mm 趾底内侧动脉浅支(0.8±0.3)mm 足底内侧动脉浅支(1.1±0.3)mm 足内侧皮瓣动脉造影像 拇趾底内侧动脉浅支 内踝前动脉 足底内侧动脉浅支 足底内侧动脉浅支、内踝前动脉、跗内侧动脉和拇趾底内侧动脉浅支吻合形成拇展肌上缘动脉弓。 足内侧岛状皮瓣手术要点 关键点：内侧楔骨处。 轴心线：拇展肌上缘;胫前肌腱前后缘。 面：切取面积为足背和足底的内侧半。 游离面在拇展肌表面。 ? ? 1、以足底内侧动脉浅支为蒂 皮瓣设计：顺行转位 临床应用：顺行转位 以足底内侧动脉浅支为蒂 足跟皮肤缺损 皮瓣掀离后 术后 皮瓣设计 ? ? 皮瓣设计：顺行转位 2、以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂 临床应用 足背疼痛瘢痕 内踝前动脉为蒂 手术后 顺行转位 以内踝前动脉或跗内侧动脉为蒂 ? ? 以拇趾底内侧动脉浅支为蒂 皮瓣设计：逆行转位 临床应用 逆行转位 以拇趾底内侧内侧动脉浅支为蒂 足前部骨与关节外露 术前 岛状皮瓣的设计 皮瓣掀离之后 术后 二、第一跖趾关节下动脉环 第一跖趾关节下动脉环的组成： 第一跖底动脉远侧段 拇趾胫侧趾底固有动脉 拇横动脉 拇趾腓侧趾底固有动脉 第一跖趾关节下动脉环 拇横动脉（1.3±0.3）mm 拇趾胫侧趾底固有动脉(1.1±0.2)mm 拇趾腓侧趾底固有动脉(1.3±0.3)mm 第一跖底动脉 足底内侧动脉(0.8±0.2)mm 3、拇展肌表面动脉吻合网 在拇展肌表面，拇展肌上缘动脉弓与足底内侧动脉深支之间有3－5支吻合支，沟通了足背内侧和足底内侧皮肤血供。 拇展肌表面动脉网 以拇横动脉为血管蒂的岛状皮瓣 旋转点：拇趾近节趾中点。 轴心线：拇趾胫侧侧中线与拇展 肌、趾短屈肌肌间隙之间连线。 面：切取面积为足内侧半皮肤。解 剖面在贴骨膜浅面。 皮瓣血供方向：拇横动脉 拇趾胫侧趾底固有动脉 足底内侧动脉深支内侧支。 术前 术中 术后 双血管蒂足内侧逆行岛状皮瓣 以拇趾底内侧动脉浅支和足底内侧动脉深支内侧支为双血管蒂的足内侧皮瓣修复足前部皮肤缺损。 足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣 1. 跗内侧动脉 2. 足内缘动脉弓 3. 足底内侧动脉深支 足内缘动脉弓为蒂的足内侧岛状皮瓣 1.跗内侧动脉 2.内踝前动脉 3. 足内缘动脉弓 4. 足底内侧动脉深支 5.胫骨前肌肌腱 足内侧岛状皮瓣的优点 足内侧岛状皮瓣包括足底内侧和足背内侧切取面积大。 岛状皮瓣的供血动脉为非主干血管，切取后对足的血供影响小。 手术简便，易推广。