医疗事故及预防原则课件—培训课件.pptVIP

医学资源 * 四、医疗事故的预防原则 医疗事故及预防原则 医疗质量和医疗安全的核心制度 首诊负责制度 三级医师查房制度 分级护理制度 会诊制度 查对制度 交接班制度 术前讨论制度 手术分级制度 疑难病例讨论制度 死亡病例讨论制度 危重患者抢救制度 临床用血审核制度 病历书写基本规范与管理制度 医学资源 * 四、医疗事故的预防原则 医疗事故及预防原则 规范病案书写： 病案是刑事或者民事伤害案件中的证据，是商业保险理赔的根据，是医保付费的凭据，是医疗事故技术鉴定的依据，是医疗损害赔偿诉讼医方举证的重要证据； 各种医疗文件应按照有关规定详细记录、及时完成，特别是抢救、会诊、手术、麻醉、上级医师查房、交接班等记录；在书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹； 患方可以复印的范围有：门诊病历、入院录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、影像检查资料、检查、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录；病程录、会诊记录、死亡讨论不能复印但可封存。 医学资源 * 四、医疗事故的预防原则 医疗事故及预防原则 尊重患者权利： 1、保障患者生命权； 2、尊重患者知情同意权； 3、尊重患者平等就医权； 4、尊重患者隐私权等。 关键是善于沟通 医学资源 * 四、医疗事故的预防原则 医疗事故及预防原则 加强医院管理： 1、依法严格准入。 2、严格执行规章制度。 3、加强医疗质控管理。 医学资源 * 四、医疗事故的预防原则 医疗事故及预防原则 美国的医疗质量观 对病人创伤最小，提供良好服务，对病人无伤害。 在各个医疗环节上，重视期望收益与亏损间的平衡。 中国的医疗质量观 80s 治疗疾病 疾病为中心 90s 医疗照顾 病人为中心 21c 管理关怀 以人为本 医学资源 * 四、医疗事故的预防原则 医疗事故及预防原则 全面质量管理（TQC） 1、三全（全员、全过程、全部工作） 2、四大支柱 （标准化、质量教育、QC小组行动、质量循环） 3、五项原则 （质量第一、人的因素第一、数据说话、预防为主检查为辅、系统整体管理） 持续性质量提高（CQI） 外部顾客（病人、家属、供应商） 内部顾客（医院管理者、医护人员、辅助科室） 分析满意度 寻找影响因素 内部顾客满意 外部顾客满意 医学资源 * 德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医。 病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。 医学资源 * 谢 谢 大 家 yiliaoshigujiyufangyuanze 医学资源 * yiliaoshigujiyufangyuanze 医疗事故及预防原则 ★ ★ 医学资源 * 引言： 医疗行业的六个特点 1、公益性： 政府管医疗，为人民健康服务； 2、垄断性： 任何国家医疗服务的进入壁垒最高； 3、高科技性；对人体的“修复”要比卫星上天、机器人的制造更为复杂，更为高难； 4、高风险性：任何医疗手段、药品都有副作用； 5、可选择性：医疗服务是可选择的； 6、可诱导性：医疗行为信息占有的不对称，医疗消费可诱导。 医学资源 * 引言： 目前医疗纠纷的特点 医疗纠纷呈逐年上升的趋势； 医疗纠纷以非医疗过失纠纷为主； 医疗纠纷处理难度越来越大； 医疗纠纷易于引发社会的反应； 医疗纠纷的赔款额越来越高； 医疗纠纷由民事纠纷向刑事性质转化。 为什么? 医学资源 * 深圳山厦医院医护人员戴钢盔上班事件 2006年12月26日，骨折病人王士炯在深圳山厦医院治疗过程中猝死，事故发生后，双方发生争议，在平湖街道办、司法所、人民调解委员会、公安部门等多部门协调和见证下，家属与医院达成调解协议，医院同意支付人道援助金15万元，双方都签了字盖了章。 　　 但由于医院随后“反悔”，不肯履行该调解援助协议，患者家属与医院发生过激冲突，该院医生护士为“防闹”头戴钢盔上班。随后，家属方向深圳市龙岗区法院提起民事诉讼，要求履行协议，医院则称是受胁迫而签字，请求撤销协议，并向家属方索赔20万元。 最终双方在法院主持下达成的和解协议，医院给予患者家属4万元补偿，补偿包括丧葬费，患者家属撤回对山厦医院的诉讼，山厦医院也撤回对患者家属的诉讼，双方互不再追究责任。 医学资源 * 福建南平医患冲突事件 2009年6月21日南平市第一医院，一位“肾积水并尿毒症”的重症患者，在做完肾经皮穿刺引流术后10小时余，因呼吸功能衰竭、心脏骤停，经抢救无效死亡。家属拒绝迁移死者尸体，将泌尿外科全科室封闭，泌尿外科的值班医生、手术医生都被关在病房；同时，医闹组织开始在门诊大楼、住院大楼摆放花圈，打砸泌尿外科住院病房。整