重症新型甲型H1N1患者预后影响因素分析.PDFVIP

重症新型甲型H1N1患者预后影响因素分析 孔德磊，李丽莉，康健‘．王玮，谭伟。赵洪文 (中国医科大学附属一院，沈阳1l0001) 摘要：目的分析影响新型甲型H1NI流感住院患者疾病严重程度和死亡的危险因素。方法对我院收治的92 例新型甲型H1N1流感住院患者的临床资料进行回顾性分析，比较死亡组、危重症组和重症组患者之间的临床特征， 采用多变量Logistic回归分析确定转归因素。结果死亡组和危重症组的起病确诊时间长于重症组。死亡组的K离 子水平明显高于重症组和危重症组，死亡组和危重症组的ca离子水平明显高于重症组。与重症组比较，死亡组的 型甲型HlN1流感患者的预后不良因素，应加强对危险因素的控制，以期降低重症和危重患者的病死率。 关键词：新型甲型H1N1流感；低钙血症；预后 中图分类号：RSll．7文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2011)01-0097．02 2009年10月份以后，新型甲型H1N1流感疫情2．1三组患者人院时一般情况比较见表l。 在我国范围内迅速蔓延，重症和危重病例明显增多。 表1三组患者入院时一般情况 随着疫情的变化，我国亦相应调整了防控策略，轻症 患者居家隔离治疗，而重症与危重病例早期诊断和 治疗成为防控工作的重点。本文回顾性分析了我院 2009年lO月一2010年1月收治的92例新型甲型 H1 注：与重症组比较，’P0．05 Nl流感患者的临床资料，以探讨影响新型甲型 2．2三组患者入院时血液各离子水平比较见表2。 H1Nl流感住院患者预后的危险因素。 1资料与方法 2．3三组患者入院时肝功能比较见表3。 1．1 临床资料本文新型甲型HlNl流感重症和2．4三组患者入院时肾功能比较见表4。 2．5 多变量Logistic回归分析将重症组与危重症 危重症患者92例，均符合卫生部制定的甲型H1N1 组合并为非死亡组，与死亡组进行比较。多变量 流感诊疗方案(2009年第3版)H．2】，均经咽拭子检 查，采用RT—PCR方法检测新型甲型H1N1流感病 毒核酸为阳性。其中重症患者32例(重症组)，男 0．018．95％a：0．000—0．880)。 23例、女9例，年龄(41．65±11．14)岁；危重症患者 3讨论 48例(危重症组)，男38例、女10例，年龄(41．65± 2009年10月4日中国出现第1例死亡病例，11 11．14)岁；死亡患者12例(死亡组)，男8例、女4 例，年龄(41．18±12．11)岁。 月份后重症病例明显增加，这也与全世界的大范围 d 爆发以及患者死亡人数上涨一致。可能与普通流感 1．2方法回顾性分析患者来我院就诊后1～3 内的早期临床指标，如人院时一般情况，血液各离子 的发生以及甲流患者的感染者基数增加有关。 水平、肝功能、肾功能。 本文对死亡、危重症以及重症患者的一般情况 进行比较，发现其年龄、男女比例、体质量指数、是否 1．3统计学方法采用SPSSll．5统计软件，计量 资料以茗±s表示，两组均数比较采用t检验。P≤ 合并基础疾病并无统计学差异。与新型甲型HlNl 0．05为差异有统计学意义。 流感大流行早期的国内指南中，将肥胖作为重症甲 2结果 型HINI流感病例的危险因素和预后不良的高危因 素…相冲突。死亡组和危重症组的平均确诊时间 基金项目：辽宁省