胰岛素泵剂量调节(全).ppt

* 例如早餐7点，中餐12点，晚餐5点，睡觉22点 * 例如早餐7点，中餐12点，晚餐5点，睡觉22点 餐前皮下注射胰岛素剂量：泵相应餐前大剂 睡前皮下长效胰岛素注射剂量：全天基础输注量 胰岛素泵转换胰岛素笔 一日四次注射 三次餐前速效胰岛素加一次睡前长效胰岛素类似物方案 改为多次皮下注射需加10%～20%的剂量 早餐前（速效）：9u*（100%+10%）=9.9u 午餐前（速效）：8.5u*（100%+10%）=9.35u 晚餐前（速效）：7.4u*（100%+10%）=8.14u 睡前（长效）： 33.2* （100%+10%）=36.52u 餐前皮下注射胰岛素剂量： 胰岛素泵本次餐前大剂量+本次餐前至下次餐前的基础输注量总和 睡前皮下注射中效胰岛素剂量： 睡前至次日早餐前的基础输注量总和 胰岛素泵转换胰岛素笔 一日四次注射 三次餐前短效胰岛素加一次睡前中效胰岛素方案 改为多次皮下注射需加10%～20%的剂量 早餐前(短效)：（泵早餐前量+7am-12am基础量）再增加10%-20% （9+1.7*2+1.4*3）*（100%+10%）=18.26 中餐前(短效)：（泵中餐前量+12am-5pm基础量）再增加10%-20% （8.5+1.1*4+1.4*1）* （100%+10%）=15.73 晚餐前(短效)：（泵晚餐前量+5pm-10pm基础量）再增加10%-20% （7.4+1.4*3+1.2*2） （100%+10%）=15.4 睡前(中效)： （10pm-7am的基础量）再增加10%-20% （1.2*2+1.0*3+4*1.7）（100%+10%）=13.42 一日四次注射 三次餐前短效胰岛素加一次睡前中效胰岛素方案 胰岛素泵转换胰岛素笔 早餐前皮下注射胰岛素剂量： 胰岛素泵早餐前大剂量+午餐前大剂量+本次餐前至下次餐前的基础输注量总和 晚餐前皮下注射胰岛素剂量： 胰岛素泵晚餐前大剂量+本次餐前至下次餐前的基础输注量总和 胰岛素泵转换胰岛素笔 一日两次注射 早餐前打的量： （泵的早餐前量＋7am-5pm基础量＋泵的中餐前量）增加10%-20% （短效） （中效） （中效） =（9+1.7*2+1.4*3+1.1*4+1.4*1+8.5）*（100%+10%）=34.21 胰岛素泵转换胰岛素笔 一日两次注射 晚餐前打的量： （泵的晚餐前量+5pm-7am基础量）增加10%-20% （短效） （中效） =（7.4+1.4*3+1.2*4+1.0*3+1.7*4） *（100%+10%）=20.68 注：看一看短效与中效的比例，1:2为30R、 1:1为50R 知识点回顾 1：设定初始剂量 2：调整三步法 第一步：先看整体，调整基础率 第二步：先调基础率（30原则） 第三步：再调大剂量（50原则） 注：如果有低血糖发生，则先纠正低血糖 3：改回多点注射 谢谢！ 设定合适的基础胰岛素水平是强化胰岛素治疗的一个必要组分。在广泛意识到黎明现象的存在时，本研究为了明确1型糖尿病患者中是否存在双相基础胰岛素形式，以及这些形式是否随着年龄和性别而改变。研究收集了322名使用胰岛素泵治疗的1型糖尿病患者的数据。所有参试者完成了一组空腹血糖测试，旨在使基础胰岛素水平与内源性葡萄糖产量和胰岛素敏感性相匹配。该研究结果可作为利用基础/餐时胰岛素治疗患者开始和调节基础胰岛素水平的一个指导。儿童和青少年基础胰岛素分泌与成年人不同，对于年龄小于10岁地儿童，基础胰岛素需要量低于成年人，且无典型的双峰双谷波形，而年龄为11-20的青少年，基础胰岛素需求量明显高于成年人，尤其是夜间基础胰岛素水平，因为午夜后生长激素、皮质醇等升糖激素释放增多在青少年患者中表现尤为突出。 Diabetes Res Clin Pract. 2005 Jul;69(1):14-21. Epub 2004 Dec 22. Links Characteristics of basal insulin requirements by age and gender in Type-1 diabetes patients using insulin pump therapy. Scheiner G, Boyer BA. Integrated Diabetes Services, 333 E. Lancaster Avenue, Suite 204, Wynnewood, PA 19096, USA. garyscheiner@prodigy.net Establ