氧气及二氧化碳气腹在小儿腔镜疝囊高位结扎中应用对比.docVIP

氧气及二氧化碳气腹在小儿腔镜疝囊高位结扎中应用对比 　　[摘要]目的 比较氧气与二氧化碳气腹在腔镜小儿疝囊高位结扎中的疗效。方法 选择2010年2月～2016年7月在大余?h人民医院外科住院的200例小儿腹股沟疝患者（≤8岁），分为A、B两组，每组各100例。A组用氧气气腹，B组用二氧化碳气腹行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎。比较气腹前5 min、气腹后10 min、气腹后30 min两组pH、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、体温变化，并对比两组术后复苏时间及并发症发生率。结果 气腹后10、30 min两组pH值、PaO2、PaCO2、HR、体温水平差异均有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 本研究经过医院医学伦理委员会审批，纳入标准：均经临床检查确诊，且均需要行腹腔镜疝囊高位结扎术，年龄≤8岁，监护人知情同意。排除标准：存在其他疾病者，不符合腹腔镜疝囊高位结扎术手术指征者，存在严重全身性感染者，本人或者监护人拒绝配合本研究者。将2010年2月～2016年7月我院收治的腹股沟疝患者中选取符合上述纳入及排除标准的200例患儿随机均分为两组：氧气组（A组）：男86例，女14例；年龄1～8岁，平均（4.4±1.2）岁；单右侧32例，单左侧50例，双侧18例。二氧化碳组（B组）：男93例，女7例；年龄1～12岁，平均（4.2±1.0）岁；单右侧38例，单左侧52例，双侧10例。两组术前体检及B超检查均确诊，其中有18例术中发现为对侧隐匿疝。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 我院对≤8岁腹股沟斜疝患儿，行腹腔镜疝囊高位结扎术处理。小儿行静脉麻醉插管。脐部穿刺插入气腹针，建立气腹，小儿气压为8～12 mmHg。在腹腔镜引导下行内环口缝合。从建立气腹到气管插管拔出30～60 min，平均45 min。A组和B组分别建立氧气和二氧化碳气腹，按照常规操作完成腹腔镜微创手术 1.3观察指标 比较术后气腹前5 min、气腹后10 min、气腹后30 min两组pH、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、心率（HR）、体温变化；其中血气指标均采用血气分析检测仪进行测定，核对无误后准确、详细记录各时刻测得的数据。体温采用红外线体温计测得。对比两组术后复苏时间及并发症发生情况 1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05），而气腹后10 min、气腹后30 min两组pH值、PaO2、PaCO2、HR、体温水平比较，差异均有统计学意义（P0.05），而A组术后总并发症发生率远低于B组，组间差异有统计学意义（P 　　综上所述，在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中实施氧气气腹具有较高的应用价值，不仅能够减轻对腹腔内脏器的损伤，还可稳定血气分析指标，在减少并发症的同时缩短术后苏醒时间，且取材简便，适合在广大基层医院开展 [参考文献] [1]王存川.实用腹腔镜外科手术学[M].广州：暨南大学出版社，2002. [2]钟飞.自制腹股沟管穿刺针在单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的应用[J].赣南医学院学报，2011，31（1）：99-100. [3]张军，葛军涛，魏延栋，等.单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟嵌顿斜疝的探讨[J].中国微创外科杂志，2014，14（9）：769-771. [4]肖海，刘四君.隐睾伴腹股沟异位肾上腺1例[J].实用医学杂志，2014，30（16）：2700-2700. [5]郝世军，王卫军，李剑锋，等.腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析治疗中的应用[J].中国微创外科杂志，2014，14（2）：126-128. [6]周建国，朱东杰，成春发，等.腹腔镜疝修补术联合外环小切口治疗网膜嵌顿的难复性巨大斜疝一例[J].中华普通外科杂志，2015，30（4）：328. [7]曾文静，王贤裕，罗向红，等.不同用药方式在腹腔镜小儿疝囊高位结扎术中的麻醉效果比较[J].海南医学，2014， 25（10）：1444-1446. [8]张葆勋，伍冀湘，蒋俭，等.气腹与腹壁悬吊无气腹结合腹腔镜手术治疗滑动型食管裂孔疝17例疗效分析[J].中华胃食管反流病电子杂志，2014，1（1）：24-27. [9]杨清，张琛.经脐单孔腹腔镜在妇科附件手术中的应用[A]//2014中国医师协会妇产科医师大会论文集[C].2014：798. [10]Al-Faris A，Jabari M，Al-Sayed M，et al.Bilateral Cryptor？鄄chi