肌力评定 —培训课件.pptVIP

【知识教学目标】 掌握肌力评定的定义、肌肉收缩类型、影响肌力的因素、肌力评定的目的与应用范围及肌力评定的方法。 熟悉肌肉的分类、等速运动的概念与特点。 了解等速肌力测试仪的工作原理与特点。 【能力培养目标】 具有分析肌力的影响因素的能力。 能够根据肌力评定应用范围开展徒手及简单仪器的肌力评定工作。 在老师指导下可以完成应用等速运动仪器的肌力评定。 肌肉功能评定包括：肌肉形态学和生理学 肌力评定：对主动运动时的相关肌肉（或肌群）收缩力的评定，属于对肌肉生理学方面的评定，是肌肉功能评定的重要内容。 肌力评定常与电诊断、肌电图和日常生活活动能力评定等并用，诊断运动系统功能障碍的原因、程度并作为选择康复治疗方法和评价训练效果的基础，是康复临床评定中最重要的内容之一。 二、 肌肉分类与收缩类型 二、 肌肉分类与收缩类型 肌肉分类 1.心肌、平滑肌、骨骼肌 根据肌肉结构不同进行的分类。 骨骼肌广泛存在于人体躯干和四肢，收缩迅速有力，但易疲劳。 二、 肌肉分类与收缩类型 肌肉分类 2.随意肌和不随意肌 根据肌肉是否受意志控制进行的分类。 骨骼肌受躯体神经支配，直接收人的意志控制，故称为随意肌。 肌肉的协作关系 等速收缩 肌肉收缩时，肌张力发生变化，而带动关节活动的速度是由仪器设定不变的。 向心性收缩 离心性收缩 产生的运动称为等速运动 三、影响肌力因素 （一）肌肉的生理横断面 生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比） （二）肌肉的初长度 一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比） 当肌肉发挥最大力量时的初长度称为最佳初长度 肌肉收缩前初长度是其静息长度 1.2倍时最大 三、影响肌力因素 （三）神经系统的调节机能 ⑴动员更多的运动单位参与（正比） ⑵改变神经冲动的频率（正比） （四）肌肉收缩速度 肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就越大，从而产生较大的肌力 三、影响肌力因素 （五）肌纤维走向 一些较大肌肉中，肌纤维与肌腱之间形成一定角度，成羽状连接，成交较大，形成快肌纤维。 肌肉中，快肌纤维占优势，就容易产生较大肌力。 （六）肌肉收缩类型 肌肉不同收缩形式产生不同的肌力 肌肉离心收缩产生的肌力最大 等长收缩产生的肌力较小 向心收缩产生的肌力最小 三、影响肌力因素 （七）中枢神经系统和外周神经系统的调节功能 通过调节运动单元的同步性、调节更多的原动肌参加工作、调节拮抗肌适当放松等功能对肌力的大小产生影响 （八）个体差异 一个人肌力的大小，与年龄和性别、健康状况、心理因素有一定的关系。人在20～30岁左右肌力达到最高峰。同同龄的男性肌力约为女性的1.5倍 三、影响肌力因素 （九）其他力学因素 牵拉角度 力臂长度 徒手肌力检查 定义一： 徒手肌力检查是检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉和肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。 定义二： 徒手肌力检查（manual muscle testing,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。 徒手肌力检查（manual muscle test,MMT） 三 徒手肌力评定方法 5级和4级肌力评定 采用抗阻力检查法 3级肌力评定 采用抗重力检查法 2级肌力评定 在消除重力影响下，观察肢体活动状况 1级和0级肌力评定 目测肌腱、触诊肌腹 四、 人体主要肌肉的徒手评定 肩胛骨内收 颈前屈 躯干前屈 躯干前屈 步骤7 仅能完成抬起 头部的运动为 2级。 躯干前屈 步骤8 检查1~0级，被 检者两臂自然放 松于体侧。 躯干前屈 步骤9 检查者一手置于 被检者头部支托, 另一手置于上腹 部，触诊腹直肌, 令被检者咳嗽,有 收缩为1级, 无收 缩为0级。 躯干后伸 胸最长肌 腰髂肋肌 腰方肌 【主动肌】骶棘肌、胸髂肋肌、胸最长肌、棘肌、腰髂肋肌、腰方肌 【辅助肌】头半棘肌、旋转肌、多裂肌 躯干后伸 步骤1 检查5~4级，被 检者俯卧位，胸 以上身体伸出诊 疗床，双手在头 后交叉。 躯干后伸 步骤2 检查者固定被 检者双下肢踝 关节,令被检者 躯干后伸。 躯干后伸 步骤3 能完成躯干后 伸并维持体位 为5级,能完成 躯干后伸但不 能维持体位为 4级。 躯干后伸 步骤4 检查3~2级，被 检者俯卧位，胸