针灸、推拿、刮痧技术的基础知识和基本操作—培训课件.ppt

断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 处理 医者态度必须镇静，并嘱患者不要惊慌，保持原有体位，以防残端向深层陷入。若折断处针体尚有部分露于皮肤之外，可用镊子钳出。若折断针身残端与皮肤相平或稍低，而尚可见到残端者，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使残端露出皮肤之外，随即用右手持镊子将针拔出。若折断部分全部深入皮下须在x线下定位，施行外科手术取出。 2.血肿 血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象 处理 若微量的皮下出血而出现局部小块青紫时，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，次日再做热敷，紧促使局部瘀血消散吸收。 针刺注意事项 患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。 妇女怀孕3个月以内者，不宜针刺其小腹部的腧穴。若怀孕3个月以上者，其腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期应予禁刺。 小儿囱门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。 常有自发性出血或损伤后出血不止者，不宜针刺。 皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺，肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿等患者更应注意。 针刺眼区和项部的风府、哑门等穴和脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度地提插、捻转和长时间地留针，以免伤及重要组织器官，产生严重的不良后果。 对于尿潴留的患者，在针刺小腹部腧穴时，也应掌握适当的针刺方向、角度、深度等，以免误伤膀胱等器官，出现意外的事故。 灸法——艾条灸、温针灸的操作规范 艾条灸： ⒈温和灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5~1寸左右进行熏烤，使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处灸5~10分钟，至皮肤稍起红晕为度。对于昏迷或局部知觉减退的患者或小儿等，医者可将手指置于施灸部位两侧，这样可以通过医生手指的感觉来测知患者局部受热的程度。 ⒉回旋灸：将燃着的艾条与施灸部位的皮肤保持１寸左右距离，均匀地左右方向移动或往复回旋熏灸。 ⒊雀啄灸：将艾条的一端点燃，对准施灸部位一上一下地摆动，如麻雀啄食一样，一般每处灸约５分钟，有温阳起陷作用。 温针灸： 针刺与艾灸相结合的一种方法。又称针柄灸。即在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团1-3团。本法具有温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重，经络壅滞之证，如关节痹痛，肌肤不仁等。 温针灸的主要刺激区为体穴、阿是穴。先取长度在 1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中，于针柄上或裹以纯艾绒的艾团，或取约2 cm长之艾条一段，套在针柄之上，无论艾团、艾条段，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次如用艾团可灸3～4壮，艾条段则只须1～2壮。近年，还采用帽状艾炷行温针灸。帽状艾炷的主要成分为艾叶炭，类似无烟灸条，但其长度为2cm，直径1cm，一端有小孔，点燃后可插于针柄上，燃烧时间为30min。因其外形象小帽，可戴于毫针上，故又称帽炷灸。帽炷温针灸，既无烟，不会污染空气；同时，它的作用时间又长，是一种较为理想的温针灸法。 腧穴的定位方法 腧穴定位方法 （一）骨度分寸法 ? ??? 始见于《灵枢·骨度》篇。它是将人体的各个部位分别规定其折算长度。作为量取腧穴的标准。? ⑴头部：前发际至后发际12寸。 ⑵胸腹部：两乳头之间8寸；胸剑联合至脐中8寸；脐中至趾骨联合上缘5寸。 ⑶背腰部：大椎以下至尾骶21椎。 ⑷上肢部：腋前纹头至肘横纹9寸；肘横纹至腕横纹12寸。 ⑸下肢部：耻骨上缘至股骨内上踝上缘18寸；胫骨内側髁下缘至内踝尖13寸；股头大转子至膝中19寸；膝中至外踝尖16寸?。 2.自然标志取穴法 固定标志：两乳中间取膻中；活动标志：握拳在掌后横纹头取后溪。 3.手指同身寸取穴法：以患者手指为标准。 （1）中指同身寸：中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸，用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。 （2）拇指同身寸：拇指指关节的横度作为1寸，适用于四肢部的直寸取穴。 （3）横指同身寸，又称“一夫法”：令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。 60个常用腧穴的定位 列缺 络穴；八脉交会穴（通于任脉）定位：桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。 （简便取穴双手虎口交叉，食指指尖所指处） 主治：头痛，项强，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，口眼歪斜，牙痛。 少商 井穴 定位：拇指桡侧指甲根角旁约0.1寸。 主治：咽喉肿痛，高热,昏迷，癫狂，鼻衄。 。 商阳 井