止血包扎固定搬运四大技术—培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 肠膨出的包扎（一） 肠膨出的包扎（二） 异物插入体内 不能立即拔除，以免引起大出血。应将大块敷料支撑异物，然后用绷带固定敷料以控制出血，并避免移动 2.骨折固定与转运 固 定： 发生骨折后，骨折端的周围，可能有血管、神经、肌肉、内脏的损伤。 骨折的特征: 1、畸 形: 如有血管、神经受压,应立 即纵向牵引，适当矫正畸形。 2、异常活动: 骨折后发生的不正常活动。 3、骨 擦 音: 骨折断端摩擦发生的声音。 （1）?固定材料的选择: 固定材料的长度，应超过断骨的上、下两个关节. 【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位导致的二次损伤，同时缓解疼痛。 现场急救，固定均为临时性的 一般以夹板固定为主。用木板、竹竿、树枝等替代 固定范围必须包括骨折邻近的关节 (前臂骨折，固定范围包括肘关节和腕关节) 现场没有这些材料，利用伤者自身进行固定： 上肢骨折者可将伤肢与躯干固定 下肢骨折者可将伤肢与健侧肢体固定 固定材料的选择 颈 托：颈部固定器，可将受伤颈部尽量制动，保护 受伤的颈椎免受进一步损害。 夹 板 类：现成的板、棍、树枝、扁担、杠棒、 现场制作：杂志、硬纸板、雨伞。 自体固定：将受伤上肢固定在胸部上，将受伤下肢固定于另一健肢。 （2）??固定的具体方法: ⑴ 先止血、后包扎、再固定； ⑵ 对于下肢及脊柱骨折一般应就地固定，不要随便搬动伤员； ⑶ 四肢骨折有骨外露时，不能还纳，可用敷料包扎。 ⑷ 捆绑的松紧程度要适当。太松则固定不牢，太紧则影响血液循环。 ⑸ 固定后要注意观察手指足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等，应立即松开，重新固定。 ⑹ 先固定骨折近端，后固定骨折远端。 ⑺ 如无合适的固定材料，骨折上肢可用宽布带固定在胸侧，骨折下肢可与健肢固定在一起。 固定原则 1 先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 3 夹板的长度应超过骨折处远近两个关节 4 骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高 6 暴露伤肢末端以便观察血运，现场对生命安全有威 胁，要移至安全区再固定 7 固定要牢固，不能过松过紧，在骨折和关节突出处 要加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤或擦伤 8 先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处。 9 固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。 上臂骨折的固定 检查有无 麻木、青紫、苍白等血运情况 颈椎损伤的固定 高级颈托 高级颈托 头部固定器 颈托固定法 骨盆损伤的固定 大腿骨折躯干固定法 【转运】 转运是现场急救的最后一个环节。正确及时的转运可能挽救伤者的生命，不正确的转运可能导致在此之前的现场急救措施前功尽弃 搬 运： （1）常用的搬运方法：救护车上高楼担架，车床，铲式担架，脊柱板等。 （2）脊柱损伤搬运的要点及注意事项。 颈椎损伤时，应一人负责牵引头部，保持头与身体成直线，其他人员在伤员一侧，分别抱肩背部、臀腰部、下肢，在统一口令下，协同将病人搬到担架上。 搬运时要让脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、过伸、扭曲，以免损伤脊髓，导致病人截瘫。 在运输途中，对于颈椎损伤的，要用手扶住病人头部，或用沙袋、头部固定器等物品，置于颈部两侧，防止其头部转动而损伤颈髓，导致高位截瘫。 昏迷伤者的转运： 在昏迷患者的转运过程中，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅。方法是使患者侧卧，随时注意观察伤者。如果伤者出现呕吐，应及时清除其口腔内的呕吐物，防止误吸。  对于有脊柱损伤的伤者: 搬动必须平稳，防止出现脊柱的弯曲。一般使用三人搬运法，严禁背、抱或二人抬。运送脊柱骨折伤者，应使用硬质担架。 有颈椎损伤者: 搬运过程中必须固定头部，如：在颈部及头部两侧放置沙袋等物品，防止头颈部的旋转。注意，对怀疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必须按照有脊柱骨折对待。 抬轿法搬运 脊椎、脊髓的解剖、病理 脊椎损伤病人的翻身 脊椎损伤病人的翻身 脊椎损伤的搬运 颈椎损伤的搬运（一） 颈椎损伤的搬运（二） 止血、包扎、固定、搬运急救技术 1.止血、包扎 出血种类 1、按出血部位分： 内出血：身体深部组织或内脏损伤出血 外出血：体表的伤口出血 2、按损伤血管分： 动脉出血：量大鲜红，呈喷射状、搏动性