主观听力测试.ppt

不同月龄婴幼儿对声刺激的反应能力 正常婴儿听觉行为反应　　 月龄 ?对声音的反应　　 0 ? 反射性反应—听睑反射、惊吓反射(Mororeflex)、全身 运动。　　 1? 反射性反应(有可能被抑制)　　 2? 停止运动状态　　 3? 开始出现水平声定位，眼或头转向声源　　 6? 定位反应建立发育较好，并可间接转向下方声源　　 9? 定位反应灵敏　　 12? 对简单语言有反应(如对自己名字、再见、找妈妈等)　　 18? 认识身体的部位或一些物品(如鼻、耳、鞋、帽等)　　 21 ? 根据名称找出熟悉的物体(如玩具马、狗、飞机等)　　 24? 根据名称可指出熟悉的图画，有可能行游戏测听　　 36? 应用条件反射测听可获可靠听觉阈值 婴幼儿行为测听（BOA） 0—6月　行为观察法 　　行为观察测听即观察受试儿与声刺激一致的反射性行为反应。 行为观察测听不能定量，且对较大婴儿由于可产生适应性，而失去兴趣，难于获得准确恒定的反应结果. 4个月前小儿听性行为反应表现为惊吓反射、听睑反射、和唤醒反应(惊吓反射在生后1—3个月内逐渐消失)，但随月龄增加引起反应所需的刺激强度降低，到4个月时反应敏感性有明显增加，对言语反应强度由47dB降至21dB左右，且此时期由于肌肉、眼、及运动的协调明显增进，听觉定位反应开始发育建立，此时主要是水平向定位，可用分散注意力试验测试。 6月-2.5岁声定位反应测试 　 随小儿月龄增长，声定位能力逐渐发育成熟，6个月时声定位能力已发育很好，有清楚的定位运动，8个月时开始有垂直向定位能力，先向下方，后向上方。 测试方法仍采用分散注意力试验，方法与上述相同，但除测定水平声源外，也测定垂直向声源。声定位能力的测试对6月—2岁小儿听敏度的评估是一种很有价值的方法。 测试方法： 试验由两个测试者进行。小儿坐于母亲腿上，一测试者面对小儿引逗其注意力，另一测试者在小儿背后，其视线看不到处，于距耳1m处给声响，可用不同发声物体，如玩具、摇铃声，或以口发出“SS’声作为声信号，先一侧，后另侧，观察小儿有无转头寻找声源的定位反应。 常见环境分贝数 0 －2 0 分贝 很静、几乎感觉不到。 2 0 －4 0 分贝安静、犹如轻声絮语。 4 0 －6 0 分贝一般、普通室内谈话。 6 0 －7 0 分贝吵闹、有损神经 7 0 －9 0 分贝很吵、神经细胞受到破坏 9 0 －1 0 0 分贝 吵闹加剧、听力受损 1 0 0 －1 2 0 分贝难以忍受、呆一分钟即暂时致聋。 汽车流量大的马路上：85分贝； 吵闹的餐馆：85分贝； 音量开得很大的随身听：110分贝； 摇滚音乐会：120分贝； 挤压后发出声音的玩具：135分贝。 注意事项 (一) 测试环境 测试应在隔声室中进行。　 灯源要求，灯光照亮测试房间，但在孩子视野范围内不能出现测试者活动的阴影。直接光线在孩子视野范围内可投射出亮区和暗区，在测试中孩子有转向最明亮区的趋势，易产生假象。测试室的窗子应挂有窗帘。 （二）. 测试距离的控制 测试发生器具与测试耳距离，为30-45cm。如果发声玩具距离测试耳大于1米处给声时，声音能量到达耳内将有所损耗。对于测试耳也难以得到相应正确听觉反应。给声距离加大，也使信噪比恶化。如果发声玩具距离测试耳距离太近，对婴幼儿是不可取的。孩子会把测试者产生的一些噪声，误听为发声玩具的刺激声而产生反应。 （三）刺激声持续时间与间隔时间　　测试六个月以内的婴幼儿最常用的刺激声持续时间为3-5秒。每次刺激的间隔时间至少持续10秒钟。合适的刺激强度间隔越短，得到模棱两可的信息就越多。 （四）婴幼儿对刺激声可能做出的反应方式　　婴幼儿的听性行为还可以定义为反射性或注意性行为。 反射性行为 包括惊跳(身体)反应，四肢抖动或缓慢移动，听觉-心跳反射，吸吮动作变化，眨眼，面部抽畜。 注意性行为 包括安静反应(活动减少)，活动增加，屏住呼吸/或呼吸节律变化，开始发声，突然停止发声，开始或停止哭，眼睛睁大，寻找或定位声源，头转向声源，笑或者其他一些面部表情变化，皱眉，或者吃惊的叫。最普通的注意性行为是当婴儿听到声音时，他会先看父母，好像想找到声源。 （五）测试姿势与状态 最佳姿式是坐在高椅内，让孩子感到舒服，并可随意将身体从一侧转到另一侧。也可以让孩子坐在母亲腿上，母亲的胳膊轻轻扶住孩子的腰。 使其处于相对安静的状态，四个月左右的孩子可让其处于浅睡眠状态。 * * 主观听力测试 杭州市妇幼保健