鼻饲的护理—培训课件.pptVIP

鼻饲护理 黄蕊平 学习要点 1.鼻饲的概念 2.适应症和禁忌症 3.鼻饲方法 4.注意事项 鼻饲概念： 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 适应症 不能由口进食者: 如手术后未通气需禁食患者 急性胰腺炎患者 病情危重的患者 如休克 气管切开患者 拒绝进食的患者 禁忌症 有上消化道出血 食管静脉曲张 鼻腔、食管手术的病人不可采用鼻饲。 鼻饲液 医用肠内营养液 瑞素 百普力 自制肠内营养液 米汤 牛奶 藕粉等 药品等 方法：滴注和分次推注 用物准备 操作流程 核对并解释 调整体位（床头抬高30-60度） 鼻饲液准备：温度38~40℃ 操作流程 温水冲管（20—30ML） a推注鼻饲液（缓慢） b滴注鼻饲液 完毕温水冲管（20—30ML） 固定管道，舒适卧位 注意事项及护理 每次灌注前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物 患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量，清淡，中午食量稍高于早，晚，每日５～６次． 每次灌食量不超过200ml，鼻饲后根据病情给予半卧、低坡卧位或右侧卧位半小时左右 每次鼻饲前后用１０～２０ＭＬ的温水或者盐水冲洗鼻饲管腔。 注意事项及护理 长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，根据胃管种类不同适时更换胃管 通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入 灌注的食物过冷，过热，均可引起腹泻或其他的胃肠疾病，因此灌注前应进行测试。 在灌注前注意食物，餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置； 注意事项及护理 给两种不同食物或药物前后均用温水冲管． 增加维生素C的摄入，并注意与奶液分开，以防凝块 注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 胃内残留 返流-误吸 胃管脱出 鼻饲中并发症的预防与护理 呕吐 1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后: 根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧） 鼻饲中并发症的预防与护理 胃内残留 1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。 2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。 鼻饲中并发症的预防与护理 返流-误吸 1.鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 2.鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 3.鼻饲后： 保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位； 4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。 鼻饲中并发症的预防与护理 胃管脱出 1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。