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大连民族大学教育发展基金会接受捐赠登记表 年 月 日 编号： 捐赠方信息 捐赠单位（个人） □ 境内 □ 境外 □ 校友 □ 非校友 通讯地址 邮政编码 负责人姓名 联系电话 电子邮箱 联系人姓名 联系电话 电子邮箱 受捐单位信息及意见 受捐单位 负责人姓名 联系电话 电子邮箱 联系人姓名 联系电话 电子邮箱 QQ 受捐单位 意见 负责人签字： 盖 章： 捐赠项目（事项） 项目名称 项目编号 捐赠协议 □有 □无 货币捐赠 （ ） 捐赠金额 小写：￥ 大写： 支付方式 □一次性支付 □ 分期支付 期 捐赠途径 □现金捐款 □银行捐款 □邮局捐款 捐赠用途 1.基金： □奖教金 □奖助金 □捐赠配套基金 □科学研究基金 2.捐建项目： □学科建设 □师资队伍建设 □实验室建设 □基础设施建设 3.捐赠者其他意愿： 实物捐赠 （ ） 实物名称 （数量较多时需另附清单） 实物价值 小写：￥ 大写： 捐赠用途 国有资产管理 部门意见 负责人签字： 盖 章： 基金会审核 基金会负责人 联系电话 电子邮箱 基金会联系人 联系电话 电子邮箱 基金会秘书处 意见 负责人签字： 盖 章： 备注：1、表中项目编号、基金会审核部分由基金会填写； 2、本表正反打印，一式两份，一份由学院（或部门）存档，一份由基金会备案。