急危重症病情评估夏俊琳—培训课件.ppt

无脉性室速 室 颤 电机械分离 心室停博 脉搏血氧饱和度的监测 监测的意义:反应患者氧合以及心率情况 既不能盲目相信，也不可全然不顾。 5-12 cmH2O 提示正常 右心充盈不佳，血容量不足 中心静脉压（CVP) 12 cmH2O 5 cmH2O CVP 右心功能不全，负荷过大 CVP与BP变化的关系及处理 CVP BP 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 心收缩力良好，血容量不足 适当补液，注意改善心功能 高 低 心功能不全或血容量相对过多 强心剂、纠正酸中毒、扩张血管 高 正常 容量血管过度收缩，肺循环阻力增高 扩张血管 正常 低 心功能不全或血容量不足 补液试验 应激性高血糖！ 空腹 餐后2H 餐后1H 3.9-6.2mmol/h 7.8-11.1mmol/h 7.8-9.0mmol/h 血糖(Blood Suger) 电解质 正常值： K+3.5-5.5mmol/L; Na+135-145mmol/L； Ca2+2.1-2.75mmol/L;Mg2+0.7-1.2mmol/L 分布：细胞外液中主要的阳离子是Na+，阴离子Cl—和HCO3—；细胞内液中主要的阳离子是K+，阴离子HPO42+和蛋白质 电解质的摄入与排出：摄入：水、食物；排出：汗、尿、粪便 A.Asphyxia C.Cardiopalmus D.Dying B.Bleeding C.Coma 有生命危险,如何处理？ A、呼吸困难（Asphyxia） —端坐体位 —立即开放气道 —给予有效吸氧 B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 急危重症的急救原则 最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症 （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静脉输液 您可以做到！！！ 信心 ！！！ 运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力 * 模板来自于 * 急危重症的病情评估及观察 太和医院急诊科 夏俊琳 概 述 急危重症的实质是病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，病情越危重（两个以上称“多脏衰”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 01 02 06 03 04 05 脑功能衰竭 各种休克 肾功能衰竭 肝功能衰竭 常见急危重症的范畴--“六衰” 心功能衰竭 肺功能衰竭 A.Asphyxia缺氧 C.Cardiopalmus心悸 D.Dying垂死；临终 B.Bleeding出血 C.Coma昏迷 常见急危重症的范畴 有生命危险的急危重症五种表现： 特 点 突发性、不可预测，病情难辨多变 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗 护理人员应具备的素质 要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录   评判性思维（Critical Thinking）:也译为批判性思维，是由20世纪30年代德国法兰克福学派创立一种批判性理论和思维方式。 运用理论、智力和经验对患者存在或潜在的护理问题的综合分析、判断及合理实施护理措施的决策能力。 思维模式——评判性思维 主动的思考活动 审慎开放，博采众长 批判性思维质疑、反思的过程 具有创造性思维的特性 提高护士评判性思维能力 病 情 评 估 原 则： 评估患者，判断有无生命危险 无论是否能即刻作出临床诊断，最重要的是评估疾病的严重程度 根据病情采取相应的护理措施 持续观察病情变化，重复评估治疗效果 病 情 评 估 内 容： 气道（Airway） 呼吸（Breathing）