护理质量季度检查报告—培训课件.ppt

6.精细化的床边护理 床边护理 整体护人 饮食 卧位 转运 康复锻炼 心理护理与沟通 健康教育 （出入院等） 手术麻醉 护理 医嘱执行 急救与监护 观察要点 7.责任护士病情汇报流程 病人基本情况 床号、姓名、性别、年龄、职业、文化、诊断、护理级别、主管医生 入院主要病情 住院期间病情 主诉、入院方式、入院时间、生命体征、阳性体征、自理能力、现病史、既往史、手术史、药物过敏史、治疗护理 手术时间、麻醉名称、手术名称、术后情况（引流、监护、吸氧）、体位要求 目前病情 术后的天数、护理级别、生命体征、饮食、自理能力、心理状况、疼痛评估及镇痛情况 1.病情观察要点； 2.主要的护理问题； 3.护理措施（基础护理+专科护理+心理护理）； 5.饮食和营养要点； 6.健康宣教要点。 病 情 治 疗 用药、特殊治疗、特殊检查 分析检验、检查结果（影响病情的主要阳性资料） 护 理 阳性资料 阳性资料—白细胞及嗜中性粒细胞趋势图 阳性资料—血红蛋白趋势图 阳性资料—凝血酶原时间趋势图 阳性资料—肝功趋势图 8.提高危重患者护理质量措施 提高责任护士的综合素质； 科室加强培训学习； 合理安排班次； 培养危重患者的护理思维方式。 科室 分数 名次 关节二科 98 1 神经外科 97.5 2 脊柱二科 95.5 3 血液肿瘤 95 4 普外二科 94.5 5 创伤三科 93 6 骨病科 92.5 7 妇产科 92 8 康复科 90 9 小儿科 90 9 内分泌 89 11 神经内科 88 12 创伤五科 87 13 小儿骨科 86.5 14 五官科 85.5 15 老干部科 83 16 创伤四科 83 16 创伤一科 83 16 创伤二科 82 19 普外一科 80 20 关节一科 79.5 21 感染科 75 22 烧伤科 73 23 脊柱一科 72.5 24 泌尿外科 70 25 消化内科 68 26 四、各科成绩排名 科室成绩排名前六名 下半年工作重点 1.基础护理方面，继续加强病区的精细化管理的检查。 2.加深护理内涵，重点是健康教育的落实，通过询问病人来评价。 难点：流程孤立 ` 路 始终要一步一步走 谢 谢 ！ Company Logo Logo 基础护理及一级护理病人质量检查分析 基础护理及危重病人质量检查小组 2016.4 主要内容 1 检查人员、时间、标准与方法 2 基础护理质量检查分析 3 3 4 危重患者护理质量分析 科室排名 检查小组成员: 宗波、 管清丽、郑伟、王红、李学敏 时间：每个月第三个周的周一、周二。 标准：《基础质量评价标准》、《危重患者护理质量评价标准》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》及各种制度。 方法：患者、病历、护士、现场。 一、检查人员、时间、标准与方法 二、基础护理质量检查分析 1 .病房管理 78病房/26病区 2.卫生处置 78病房/26病区 3.管路护理 232项/ 58根 5.晨间护理 4.护理安全 标识 148名 2个病房/病区 6个病人/病区 基础护理 质量检查方法 床单位 三短六洁 管路标签、导管滑脱风险 评估、防滑脱标识、教育 药物过敏 18名 1.基础护理质量检查方法 2.第一季度基础护理质量情况汇总 情况特点分析： 一级护理患者基础护理质量较好； 病房环境大部分较规范，优劣差别较大。特别好的在外科：脊柱二科、关节二科、创伤三科、神经外科； 患者的卫生处置较以往有很大改进，特别是外科系统； 管路护理较前规范，表现在5个方面； 主动作为意识较强：比如药物过敏标识不统一； 晨间护理用物：扫床车、基础护理用物； 护理标识情况：最规范，每月有改进； 基础护理合格率:95分以上有17个，达标率65.4%，标准：100% 3.基础护理质量检查项目汇总 项 目 抽查的数量 存在问题的项目及数量 合格率 病房管理 78 个病房 / 26 个病区 14 个病房 82% 卫生处置