急症急救—培训课件.ppt

7.雷击或电击伤 首先尽快使伤者尽快脱离危险环境或脱离电源，然后迅速检查病人，以判断呼吸、心跳与伤情轻重。若出现心搏呼吸骤停，应立即进行现场心肺复苏，并且主张超长时间心肺复苏，不要轻易放弃。 8.中暑 首先脱离高温环境，然后检查病人分清中暑类型：热痉挛、热衰竭、热射病。以热射病最严重。 链接：临床表现与治疗 热痉挛 在高温环境下运动或劳动结束后数小时发病。起病突然，先四肢肌肉痉挛，阵发性发作，痉挛使横纹肌摸上去有硬结感。 热衰竭 患者体温升高一般不明显，感疲乏、倦怠、焦虑、头痛、恶心。皮肤苍白、湿冷，大量出汗，脉弱而缓慢，血压降低，进一步发展可致循环衰竭。 热射病 是中暑中最严重的类型，临床特征为高温、无汗和意识障碍。心率明显加快，可达160～180次／分，呼吸加速，但血压很少有变化，患者神志不清或惊厥，体温高达40～41℃。   中暑治疗 首先脱离高温环境，置于空调房间（25℃），然后检查病人分清中暑类型：热痉挛、热衰竭、热射病。热痉挛宜用复方氯化钠输液为主，热衰竭以快速补充血容量抗休克治疗为主，热射病以物理降温和对症治疗为主。 9.多根多处肋骨骨折 胸壁失去支撑而导致胸壁软化，产生反常呼吸运动,即吸气时软化区内陷,呼气时软化区突出。 现场急救 多根多处肋骨骨折，应紧急处理，及时控制反常呼吸运动。 具体措施为局部加压包扎，可用厚敷料覆盖伤部，再用弹力胸带加压包扎。 10.开放性气胸 指胸膜腔通过伤口与外界相通，空气自由进出胸膜腔，胸膜腔内压力几乎等于大气压，可导致严重的呼吸、循环障碍。 现场急救 立即封闭胸壁伤口，使之成为闭合性气胸，为进一步抢救争取时间。封闭伤口可用凡士林纱布、棉垫或其他不透气材料做加压包扎 。 11. 张力性气胸 病人病情危重，可迅速引起呼吸、循环衰竭。立即用粗针头排气法：在粗针头上缚个带裂口的橡皮指套，以形成单向活瓣，起到既能排气，又能阻止空气进入胸腔。 12.脊柱四肢损伤或骨折 脊柱外伤尤其是颈椎、胸椎骨折的病人应垫硬板，搬运时特别注意整体的平搬平放，以免损伤脊髓造成截瘫；四肢骨折可就地取材固定骨折处，外伤出血采取相应的止血、包扎等措施。 三、灾难现场急救 自然灾害 又可分为气象、气候灾害 (如洪灾、冰雹、飓风、龙卷风等)、地质灾害(如地震、火山爆发等)、水文灾害(如海啸、厄尔尼诺现象等)、地貌灾害(如山体滑坡、泥石流、雪崩等)和生物灾害(如传染病、病虫害等)等。 人为灾害 又可分为工矿事故(如瓦斯爆炸、塌方、放射性损伤等)、水陆空交通事故(如车祸、沉船、海难、飞机失事等)、城镇事故(住房倒塌、火灾等)、社会因素(如种族屠杀、暴乱等)和战争等等。 1.灾害分类 灾害急救具有突发性、紧迫性、群体性。灾害现场的危重伤病员很多、伤情复杂、秩序混乱，现场具有危险性、救护条件恶劣，实施急救十分艰难。因此，灾害现场急救需要统一组织的大量急救人员与社会力量共同参与。 2.灾害现场急救特点 3.现场伤员分类 是保证加快伤病员救治和转送速度的一种有效组织手段。其主要目的是快速、准确地判断病情，掌握救治重点，确定救治和运送的次序。一般按伤情轻重分危重、重、轻、死亡四类。分别以红(危重)、黄(重)、绿(轻)、黑(死)卡片分别标记。 快速、准确、无误。判断一个伤病员应在1?2分钟内完成。 ①边抢救边分类：分类工作是在特殊而紧急的情况下进行的，不能耽误抢救。 ②指定专人承担：分类工作很重要，应由经过训练、经验丰富、有组织能力的人员承担。 ③ 分类依次进行：分类应依“先危后重，再一般（小伤势）”的原则进行。 分类要求 使用ABCDE的程序进行伤情判断 A（Airway）气道： 检查伤病员的气道是否通畅，如有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内异物及血液分泌物等。 B（Breathing）呼吸： 看——有无胸廓起伏动作 听——伤病员鼻部有无呼出气流 感觉——用脸颊感觉有无呼出气流 C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。 D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。 E（Examination）检查：神经系统：意识、瞳孔。如病情需要和许可，再做进一步检查。从头、躯体、小腿和足。对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。 检