护理人员培训—培训课件.ppt

麻：肩臂手等部感觉减退或异常 箍：胸腹部的束带感 瘫：大小便障碍、肢体瘫痪 肌萎缩性侧索硬化症： 原因不明的运动神经元病，表现为进行性肌萎缩，从手向近端发展，最终侵及舌肌和咽部。 鉴别要点 对称性发病 感觉正常 感觉神经传导速度正常 无神经根性疼痛 非手术治疗是基本方法 症状加重者应手术治疗 适应症 出现严重的神经根、脊髓损害 外伤等原因引起症状突然加重 某一节段明显不稳，颈痛难忍 开放性骨折的抢救预案与程序 11月16日 开放性骨折的抢救预案与程序 1.及时通知医生，迅速建立静脉通道，补充血容量，必要 时遵医嘱输血，准确及时应用药物。 2. 保持呼吸道通畅。 3. 伤肢妥善固定， 4. 协助做好各种辅助检查。 5. 密切观察生命体征、尿量、神志、面色、口唇、指甲颜色的变化、同时应用心电监护。 6. 必要时留置导尿，观察尿液颜色、性质和量，以了解有效循环血量情况，泌尿系统损伤情况及损伤程变。 7. 抢救的同时做好术前准备。 8. 做好病人的心理护理，以减轻恐惧和焦虑心情。 9. 抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。 开放性骨折的抢救预案与程序 程序： 护理差错事故报告制度 护理差错事故报告制度 11月23日 一、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。 二、发生差错、事故后，要采取积极补救措施，以减少或消除由于差错、事故造成的不良后果，护士长应及时进行调查，组织科室有关人员讨论，进行原因的分析和定性，总结经验教训，并进行详细的记录。 三、对发生差错、事故的单位和个人，有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 四、护理部应定期组织护士长分析差错、事故发生的原因，医学教.育网搜集整理并提出防范措施。 临床路径 11月30日 随着我国医疗制度的改革， 医疗界面临着巨大的挑战。医院在当今日益剧烈竞争的环境中求生存与发展，临床路径是一个正确的方向。 既保证并持续改进医疗质量，又能控制医疗成本，降低医疗费用，有效地改善医患关系，为医院带来良好的社会效益，从而实现以社会效益带动经济效益的医院管理理念，是医院在医疗市场竞争的大环境中生存与发展的策略之举。 内 容 1.临床路径的起源 2.临床路径的定义 3.临床路径的内容、要素、特点 4.临床路径的实施步骤 5.临床路径的优点 6.临床路径开展中的问题 1.起 源 80年代中期，美国政府为了遏制医疗费用的不断上涨，提高卫生资源的利用效率，对政府支持的老年医疗保险和贫困医疗补助实行了以诊断相关分组(DRGs)为付款基础的定额预付款制(DR Gs—PPs．) ，同一类DR Gs病人均按同样的标准付费，与医院实际的服务成本无关，这样医院承担了更多的经济风险，只有当所提供的服务成本低于DR Gs—PPs标准时，医疗才能盈利。此后该模式受到了美国医学界的重视。目前临床路径已在多个国家和地区得到迅速推行和广泛使用。随着我国医疗体制改革的推进，医疗保险制度的不断完善，临床路径必然在国内推广。 2.定 义 临床路径（Clinical Pathway，简称 CP） 是指医生、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务，它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划。 3.临床路径的内容、要素、特点 临床路径表内容包括入院指导、评估、检查、治疗、护理、宣教、饮食、出院计划等，符合纳入标准的患者入院后由责任护士向患者及其家属详细讲解临床路径的相关知识，认真履行 告 知 义 务 ，医 护 人 员 依 制 定 的 流 程 完 成 计 划 内 容 ，达 到 相应的阶段目标，并使费用控制在相应的范围内 。 四个关键性的要素： ①其对象是针对一组特定诊断或处置，一般是诊断相关分组（DRGS）的一组，也可以是某个 ICD 码对应的病种或某种手术操作等； ②其指定 是 综 合 多 学 科 医 学 知 识 的 过 程 ，包 括 临 床 、护 理 、药 剂 、检验、麻醉、影像、康复、管理等； ③路径的设计要依据诊治的时间 及 流 程 ，结 合