二、婴幼儿期保健指导.ppt

二、婴幼儿期保健指导 生长发育特点 婴幼儿体重计算、身长计算、头围和囟门、胸围、牙齿 体重 （1）六个月以内婴儿体重（kg）=出生体重（kg）+月龄x0.7 （2）7~12个月婴儿体重（kg）=6+月龄x0.25 （3）2~12岁体重稳步增长，平均2kg/年。公式=年龄x2+7（或8） 身长 第一年增长很快，平均增长25cm,至1岁身长可达75cm。 身长计算公式：2~12岁婴儿身长（cm）=年龄x7+20 头围和囟门 头围： 第一年头围增长较快，平均增长12cm 6个月头围平均值为42cm 2岁时为48cm 囟门： 囟门分前囟门，后囟门和骨缝。出生后3~4个月骨缝闭合，有些新生儿出生即闭合。 前囟门大小约1.5~2cm，关闭时间约1~1.5岁。 躯体 新生儿胸廓呈桶状，胸围大小为32~34cm这时胸围比头围小。 1岁时：胸围=头围 1.5岁后：胸围头围 脊柱： （1）新生儿：轻微后凸 （2）3个月：抬头时出现颈椎前凸 （3）6个月：会坐时出现胸椎后凸 （4）1岁：开始行走时出现腰椎前凸 牙齿 大约出生后4~10个月开始萌出，2~2.5岁乳牙出齐。 顺序：中下门牙—中上门牙—上侧切牙—下侧切牙 ?心理认知社会发展 皮亚杰——1～4个月 初期循环反应 4～8个月 二期循环反应 8～12个月 第二级基膜协调反应 12～18个月 三期循环反应 18～24个月 心灵表象阶段 ?心理认知社会发展 弗洛伊德——婴儿期 口腔期 幼儿期 肛门期 艾瑞克森 ——婴儿期 信任与不信任 幼儿期自主性对羞耻与怀疑 社区保健指导 （1）日常生活指导 喂养、卫生、睡眠、衣着、活动、排便 （2）促进感知觉发展 （3）预防意外伤害 （4）预防接种 合理喂养 （1）母乳是0~6个月婴儿最合理的营养餐，能提供婴儿所需的全部营养 （2）4~6个月后酌情添加辅食 原则：由多到少 由稀到稠 由粗到细 由一种到多种 （3）添加辅食顺序 4~6个月：强化铁米粉、菜泥、果泥 6~7个月：稀饭、烂面条、菜末、蛋黄、鱼泥、豆腐 8~9个月：肉末、动物内脏、磨牙棒 10~12个月：稠粥、软饭、碎肉、碎菜、馄炖 断奶 （1）宜选择秋冬季为宜 （2）开始时减少哺乳次数，以配方奶粉、粥等代替，应逐渐断奶 （3）断奶时不建议在乳头上涂苦、辣味的东西或骤然停止母乳的方式 （1）卫生和睡眠： 每天给婴儿洗澡 睡觉时注意更换婴儿体位 鼓励婴幼儿定时独立睡眠，睡眠时嘴里不含东西 （2）衣着和活动： 衣着简单宽松、穿着容易，方便四肢活动 带婴儿户外活动，呼吸新鲜空气，晒太阳等 （3）排便习惯： 通常大便训练宜在1岁以后 小便训练通常在1.5~2岁 促进感知觉的发展： 感知觉是一种简单的基本认识过程，它是人类对客观事物认识的第一步，因此，应积极促进婴幼儿的感知觉发展。 预防意外伤害 意外事故是婴儿期第一死亡原因，应指导家长把婴儿放在安全的地方，防止跌倒和坠床、烧伤和烫伤，妥善管理药品或有毒物品。防止包裹过严、溺水等造成窒息 计划免疫 乙肝疫苗:3剂（出生24小时内、1月龄、6月龄）及特定人群 卡介苗：1剂（出生时） 脊髓灰质炎疫苗：基础免疫3剂（2、3、4月龄），加强免疫1剂（4周岁） 百白破疫苗：基础免疫3剂（3、4、5月龄），加强免疫1剂（18 ～ 24月龄） 流脑A疫苗：2剂（6 ～ 18月龄） 麻疹疫苗：8月龄及特定人群 乙脑疫苗（减毒）：2剂（8月龄、2周岁） 麻腮风疫苗：1剂（18～24月龄） 甲肝疫苗（减毒）: 1剂（18月龄） 流脑A+C疫苗:2剂(3周岁、6周岁） 白破疫苗:6周岁及特定人群 预防接种的反应和护理措施 （1）一般反应： 全身反应 一般发生于接种后24小时内。出现体温升高，有时伴头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻等，个别儿童会出现皮疹。 局部反应较轻时无须处理，较重时热敷，卡介苗 的局部反应不能热敷（热敷会影响接种效果） （2）异常反应： a·过敏性休克：出现血压下降、呼吸困难、面色苍白等，甚至惊厥 措施：立即让患儿平卧，头部放低，皮下注射1:1000的肾上腺