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对医院成本核算若干问题的思考 　　摘要： 通过对医院成本核算的作用、范围和现状以及在成本管理应注意的问题的阐述，说明成本核算在医院经济运行中有着重要的作用。 　　Abstract: By describing the effect, range, present situation of hospitals cost accounting and the key problems in cost management, this paper introduces the important effect of cost accounting in hospitals economic operation. 　　关键词： 医院；成本核算；问题；思考 　　Key words: hospital；cost accounting；question；ponder 　　 中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）28-0311-02 　　0 引言 　　医院在医疗服务中耗费的活劳动与物化劳动构成了医院的经营成本，其构成要素和权重的多少直接影响到医院管理的经营成果和经济运行的质量。虽然医院成本核算是个老话题，但随着医疗市场的日趋发展，医院自主权扩大的同时，经营责任和风险也明显增加，要想在竞争中求得生存和发展，只有通过成本核算来加强医院经济管理，使医院的医疗运行呈良性循环。因此，在医院依赖外部条件谋求发展的可能性越来越小的情况下，解决好成本核算过程中存在的问题，做好医院成本核算的相关工作，使医院成本核算方法更加适应医院的发展是非常必要的。根据本人长期从事成本核算工作的体会，与大家做一探讨。 　　1 医院成本核算的作用 　　1.1 是反映医院工作数量和质量的综合指标 在服务质量一定的情况下，服务数量越多，单位成本越低；在服务数量一定的条件下服务质量越高，单位成本越高。医院管理者通过对成本核算的结果进行分析，可以及时地进行成本调控，以求医院经济管理的更优化。 　　1.2 是建立健全医院激励机制的基础 成本核算提供的成本信息，反映的是医疗服务的成本消耗。通过科室成本核算，调动科室节约成本的积极性，使职工主动加强科室内部管理，有利于保持医院正常的竞争态势，抑制不完全成本核算引起的各部门、科室争设备、争房屋、争人员而引起的不良行为。 　　1.3 是完善医院内部运行机制的平台 医院经济管理的根本目的，在于如何以最小的成本提供最大的服务。开展成本核算为完善医院内部运行机制提供了条件。 　　2 医院成本核算的范围 　　目前，医院成本核算的项目包括：工资性支出、各项社保金，住房公积金、提取的职工福利费、工会经费、防暑降温补贴、独身子女补贴等人员经费，实际消耗的卫生材料、药品、低值易耗品、各种固定资产折旧、日常维修费，水、电、气等能源消耗、差旅费、邮电费、职工培训费和办公费，供应室消毒费、洗涤费等。 　　3 医院成本核算的现状 　　3.1 医院成本核算工作的开展，绝大多数医院早在九十年代初就在进行这项工作，公立医院慢于私立医院，但直到二十一世纪的今天，国家对医院的科室成本核算执行的标准、范围以及实施细则等方面的核算要求未作规定，而是医院根据医院的实际情况，从企业成本核算中借鉴过来的成本核算方法，进行的成本核算。 　　3.2 大部分医院的成本核算是科室的准成本核算，而非全成本核算。 　　3.3 医院管理者的经营意识和成本意识不能适应市场经济的需要，个别科室领导只顾满足临床的需要，忽视成本的回收这一关键问题，重复购买，造成设备、仪器的使用率低下。 　　4 在医院成本核算中应采取的对策 　　4.1 抓住医院成本管理的重点 成本核算作为成本管理的重要内容之一，是医院经济管理的重要环节。把成本核算的重点从传统的事后算账向成本的事前预测和控制方面前移，是医院加强成本管理、降低成本费用的重点。 　　4.1.1 改革用人制度，降低人员费用 人员费用是医院成本费用的重点构成部分。因此，医院要建立双向选择、竞争上岗的用人机制，实行岗位管理，严格聘用工制度，并制定按劳分配和优劳优酬的分配制度，合理配置人力资源，最大限度地调动医院员工的积极性，尽量减少或避免因人力资源配置不当而引起的人员浪费。 　　4.1.2 做好成本预测，降低运营成本 医院降低运营成本过程中，必须以维护病人利益为基础，做好运营成本预测，厉行增收节支。一是通过技术进步和技术创新提高疾病治愈率，缩短病人平均住院日，提高医务人员的工作效率。二是根据社会需求改变服务模式，全方位满足大家多样化、多层次的医疗保健需要。三是公开招标采购医用设备、药品、卫生材料和器械用品等物资，降低采购成本。 　　4.1.3 加强资产管理，提高使用效率 对医院各种成本