枳实的配伍应用规律探讨.pdfVIP

光明中医2008年3月第23卷第3期 CJGMTCM March 2008．V01 23．3 ·379 · 枳实的配伍应用规律探讨 宋永刚 山东中医药高等专科学校中医系(莱阳265200) 摘要：枳实为临床常用药，广泛用于气滞、食积、痰凝等多种病证。笔者结合枳实的药性特点、功效、临床应用等，从行气配伍、 止痛配伍、消痞配伍、反佐配伍等方面就其配伍应用规律进行了初步探讨。 关键词：枳实；配伍；中医药疗法 枳实为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼 之证，如食积气滞、湿阻气滞等。如《证治准绳》之枳实 果。首载于《本经》：“味苦寒。主治大风在皮肤中如麻 散(枳实、木香、槟榔等)治疗息贲，腹胁胀硬，咳嗽见 豆苦痒，除寒热热结，止利。长肌肉，利五脏，益气轻 血，痰粘不利。 身。”功能破气消积，化痰除痞，可用于治疗多种气滞、 2 止痛配伍规律 痰凝等病证。现将枳实的配伍应用规律探讨如下，如 2．1 枳实配芍药，调气养血止痛 气血贵乎流通，不 有不当之处，请同道斧正。 通则痛。枳实入气分，能够行气以止痛；芍药主人血 1 行气配伍规律 分，能够养血和血止痛。二药同用，一气一血，补散同 1．1枳实配厚朴，行气消胀 枳实苦泄性寒，能破结 用，刚柔相济，枳实行气以止痛，芍药缓急止痛，共奏止 气、除积热；厚朴苦辛性温，行气、降气之力较强。二药 痛之功。如《金匮要略》之枳实芍药散主治“产后腹痛， 配伍，温凉并行，其行气之力大增。若见痰湿阻滞之胸 烦满不得卧”。“ 现代药理研究证实，枳实对胃肠平滑 脘痞满、湿阻中焦之脘胀腹满、食滞胃肠之腹胀腹痛等 肌呈双重作用，既能兴奋胃肠使蠕动增强，又有降低平 症，均可应用。代表方如《伤寒论》之大、小承气汤，用 滑肌张力和解痉作用。芍药除有松驰肌肉、抗炎作用 大黄配伍二药，既能行气消胀满，又能增强大黄之泻下 外，尚有较显著对痛觉中枢的镇静作用。故二药合用， 之功；若以二陈汤配伍枳实、厚朴，可组方枳朴二陈汤 解痉镇痛消炎起协同作用。细究本方，药虽仅两味，却 (《症因脉治》)，能够行气燥湿，和胃化痰，用治胃家有 立法森严，寓意深刻，l临床灵活运用，不失为治疗急性 痰兼有食积者。 脘腹痛的良方。 1．2 枳实配木香，破气消积 枳实行气力强，多谓之 2．2 枳实配川芎，行气活血止痛 不通则痛，通则不 破气，可用于胃肠气滞证；木香辛温行气，健脾消食，广 痛。枳实入气分，行气以止痛；川芎入血分，辛行温通， 泛用于多种气滞食积证。二者相须为用，可明显增强 能够活血行气，祛风止痛。枳实配川芎，气行则血行； 行气之力，无论是胃肠积滞，还是湿浊阻中之脘腹胀满 就行气而言，二者均入气分，可相使为用，共凑调气行 疼痛，均可配伍应用。 血止痛之功。《丹溪心法》治左胁刺痛不可忍方：枳实 1．3 枳实配槟榔，行气利水 槟榔苦辛而温，能够杀 (炒)、川芎各半两，粉甘草(炙)1钱半。上为末，每服2 虫、消积、行气、利水，既可用于食积气滞、泻痢后重，又 钱，姜枣汤下。《卫生易简方》治两胁疼痛：枳实1两， 可用于水肿、脚气肿痛等水湿内停病证。与枳实同用， 自芍药(炒)、川芎、人参各半两。为末，空心姜枣汤或 既能增强行气消积之功，又能增强行气利水之力。治 酒调服2钱。 疗水肿，可在五苓散等利水剂的基础上，配伍枳实、槟 2．3 枳实配大黄，泻热导滞止腹痛 大黄苦寒，气味 榔等行气之品，以求行气利水。 俱厚，能够荡涤肠胃，泻热攻积，用于热结便秘、痢疾初 1．4 枳实配枳壳，同气相求 枳实、