肿瘤靶向治疗及护理.pptVIP

皮疹与预后相关性 研究表明痤疮样皮疹的发生与疗效呈正相关，已成为重要的预后因素 试验表明出现皮疹的患者的生存期显著优于未出现皮疹的患者 指南建议按照皮疹和瘙痒的范围、症状发生感染的风险将皮肤反应分为轻、中、重度 皮疹的分级 丘疹脓疱 瘙痒或触痛 双重感染 日常生活 轻度 局部 无明显主观症状 无 不影响 中度 全身广泛 伴有轻度 无 无显著影响 重度 全身广泛 伴有严重 可能或已经并发 显著影响 皮疹临床表现 丘疹脓疱反应（痤疮或痤疮样皮疹） 经历以下阶段 0-1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿 1-3周：丘疹脓疱样皮疹 3-5周：结痂 5-8周：以毛细血管扩张症告终 皮疹的护理（1） 1.注意避光，靶向药物多有光敏反应 2.每天要保持干燥区域皮肤的湿润。勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂温和的润肤露 3.若鼻翼或头颈部出现痤疮样皮疹，要保持局部清洁，可适当应用炉甘石洗剂或肤轻松（氢化可的松）软膏或红霉素软膏 4.如果局部痒感较重，可以口服抗过敏药 皮疹的护理（2） 轻度：可以不必治疗，或只使用少量氢化可的松软膏和克林霉素 中度：治疗药物除以上两种外，还可用免疫抑制剂和抗过敏药 重度：可加用甲强龙 如果皮疹变得严重，推荐降低用药剂量，同时配合使用其他药物。只有在皮肤反应持续2~4周仍无法消除时才中断治疗，但对皮疹的治疗不能停止，因为它可能持续很长时间 1、靶向治疗的特点？ 2、靶向治疗常见的副反应有哪些？ 最常见的是什么？如何护理？ 思考： 感谢倾听 * 按其作用部位不同主要分为两大类：即作用于胞外受体的单克隆抗体和胞内的小分子抑制物。洛氨基酶抑制剂，VEGF-血管内皮生长因子受体包括：贝伐珠单抗-阿瓦斯汀、血管内皮抑素-恩度； EGFR-表皮生长因子受体包括：昔妥西单抗-爱必妥，尼妥珠单抗-泰欣生， her-2曲妥珠单抗-赫赛汀； CD20利妥昔单抗-美罗华； EGFR- TKI包括：吉非替尼-易瑞莎 、厄洛替尼-特罗凯、唉克替尼125mg。 ；CD117包括伊马替尼-格列卫；多靶点TKI包括：索拉非尼-多吉美，舒尼替尼-索坦 * 肿瘤细胞表皮生长因子抑制剂， * 肿瘤细胞表皮生长因子抑制剂 * a.停止昔妥西单抗治疗低鎂血症是可逆的，低鎂血症可能是腹泻的继发症。建议治疗过程中周期性的监测血清电介质水平并进行电介质的补充疗。 c.2级皮肤毒性反应为不超过50%的体表面积出现皮疹，3级皮肤毒性反应为大于等于50%的体表面积出现皮疹 d. 包括发热、寒战、头晕、或者呼吸困难等症状。主要发生在首次滴注期间， * * * * 肿瘤细胞表皮生长因子抑制剂， 周文婧 2012.1 肿瘤靶向治疗及护理 教学目标 什么是靶向治疗 靶向药物分类 靶向药物副反应及护理 4 1 2 3 靶向治疗的概念 靶向治疗： 根据肿瘤发生发展的分子生物学特性，利用肿瘤细胞和正常细胞分子生物学上的差异，使用针对细胞受体、关键基因和调控分子为靶点的抗肿瘤治疗。 特点： 特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞 能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高，毒性小 靶向治疗的概念 教学目标 什么是靶向治疗 靶向药物分类 靶向药物副反应及护理 4 1 2 3 各种靶向治疗药物在中国的上市时间 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 美罗华? 赫赛汀? 格列卫? 易瑞沙? 多吉美? 爱必妥? 特罗凯? 2008 索坦? 靶向药物 单 抗 小分子TKI VEGF 吉非替尼 EGFR- TKI CD117 多靶点TKI 厄洛替尼 伊马替尼 索拉非尼 舒尼替尼 EGFR （her-1） her-2 CD20 贝伐珠单抗 西妥昔 单抗 尼妥珠 单抗 曲妥珠单抗 利妥昔单抗 靶向药物分类 血管内皮抑素 化学名称 商品名 化学名称 商品名 贝伐珠单抗 阿瓦斯汀 Avastin TKI 洛氨酸基酶抑制剂 血管内皮抑素 恩度 吉非替尼 易瑞莎 昔妥西单抗 爱必妥 厄洛替尼 特罗凯 尼妥珠单抗 泰欣生 伊马替尼 格列卫 曲妥珠单抗 赫赛汀 索拉非尼片 多吉美 利妥昔单抗 美罗华 舒尼替尼 索坦 EGFR 表皮生长因子受体1 Her-2 表皮生长因子受体2 VEGF 血管内皮生长因子受体 分子靶向药物与传统化疗药物的对比 传统化疗药物 分子靶向药物 作用靶点 DNA、RNA或蛋白质 特定蛋白分子，核苷酸片断 选择特异性 差 强 治疗效果 差别很大 效果明显 不良反应 消化道和造血系统 少有，但独特反应 吉非替尼片（易瑞莎） 1吉非替尼片250mg/日，空腹或与食物同服，与奥美拉唑等药物同服可降