社区慢性病患者居家护理风险防、范.PDFVIP

78 ChineseMedicalEthics2006Apr.2(Gen.106) 社区慢性病患者居家护理风险防、范 陈小萍 (绍兴文理学院医学院附属医院护理部，浙江 绍兴 312000) 关〔键词〕社区护理;慢性病;风险;预防 (中图分类号)R47 文〔献标识码)A t文章编号]1001一8565(2006)02一(0078一01 从 19世纪开始，随着医学科学的发展和社会文明的进 1.7 护理人员人身风险 步，疾病谱发生了变化，使急性传染病的发病率降低，慢性病 社区护士提供的卫生服务范围广，内容复杂，而且大部分 开始逐步取代急性传染病而成为人类的主要健康问题。’〔〕慢 的活动是单独在护理对象的家庭中进行，这就涉及社区护士 性病病情顽固，患者可能终身带病，有些则终身残疾，这些特 的自身安全问题。 点决定了患者住院时间的有限性，其更多的时间是在家庭中 2 社区护理风险防范措施 治疗护理。因此，对慢性病人实施居家护理已成为社区护理 2.1规范准入管理制度，加强社区护士培训，提高护 的一个重要内容。而在新形势下护患关系出现了新的变化， 士综合素质 医疗护理高风险的特性越发显得突出。社区护理人员必须树 我国社区护理起步较晚，且各地区发展不平衡。社区护 立积极正确的医疗护理风险意识，提高自身综合素质，学习法 理教育以毕业后护理教育为主，主要通过护理学会短期培训 律常识，规范护理行为，尽早认识风险隐患，保证社区居家护 和大学的成人教育等形式来进行。[3]在目前从事社区护理服 理安全。 务的人员结构中，有相当一部分人不是护理专业人员，[’]或 1社区护理风险类型 未经过社区护理专项培训，这在一定程度上影响社区护理质 1.1 护理专业知识缺乏、经验不足产生的风险 量，增加护理风险隐患，也使这部分人员的执业资质受到质 目前从事社区护理工作的护士以中专学历为主，大部分 疑。因此应根据卫生部关于社区管理的指导意见，严把准入 原只是局限在一个科室或专业，当进行慢性病的居家护理后， 关。从事社区护士的基本条件为具有国家护士执业资格并经 内、外、妇、儿、五官、肿瘤等各类病人都能遇上，如果知识局 注册，须通过地(市)以上卫生行政部门规定的社区护士岗位 限，经验缺乏，临床思维片面，未能及时发现病情变化就会构 培训。独立从事家庭访视护理工作的社区护士还应具有在医 成风险隐患。 疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。[5]要进一步 1.2 技术操作不熟练所产生的风险 完善护理人员培训基地，对已在岗人员应加强在职提高、转型 居家护理操作往往是社区护士独立进行，且是在患者及 培训和继续教育，培养创造性思维和独立解决问题的能力。 家人密切观注的情况下进行，如操作不熟练，不能独立处理问 2.2 严密观察，预见性地做好健康教育工作 题，将会给患者造成损伤，同时增加患者及家属对护理人员的 居家护理中，护理人员直接观察患者的时间是有限的，因 不信任感。 此更需要有高度的责任感及预见性思维去识别安全隐患并针 1.3 预见性不足、宣教失误所致风险 对性地对病患做好健康教育。除加强疾病知识的教育外还必 健康宣教是给患者提供自我保健知识的教育活动，也是 须使患者和家属明确居家护理的局限性，告知当病情突然发 对预见的不安全隐患采取防范对策的一种手段。[21如护士宣 生变化时，应如何应急处理，如何呼救，如何转诊。如应用胰 教不当或预见性不足、忽视宣教将构成风险。 岛素的病人，告知其低血糖反应的识别、预防及处理。另外， 1.4 制度不健全或有章不循造成的风险 还要注意家庭环境、医疗器械的使用安全性教育。 各项护理制度是降低医疗护理风险系数，保障安全的基 2.3 健全