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第一部分 院前医疗急救 第一章 院前医疗急救范围及流程 一、院前医疗急救范围 急危重伤病指各种若不及时救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其症状、体征、疾病符合急危重伤病标准。 院前急救人员必须及时、有效地对上述急危重伤病患者实施急救，不得以任何理由拒绝或拖延救治。 二、院前医疗急救流程 1.指挥调度中心受理急救呼叫电话。 2.接受指挥调度中心指令，2分钟内派出救护车。 3.在途中，通过电话与患者或第一目击者联系， 指导自救并进一步确定接车地点。 4.到达现场后，对患者进行初步诊断和现场救治。 5.告知病情、确定转送医院（向病人或第一目击者告知病情，联动“110”确定转送医院）。 6. 将患者的病情、救治情况及拟送达医院等相关信息报告指挥调度中心，建立抢救绿色通道。 7. 转运途中，陪伴患者身边，进行严密监护，确保途中安全。 8. 到达医院后，与接诊人员就病情与处置进行交接。 9. 完成任务，随时准备接受新的任务。 第二章 需要急救患者的生命体征及急危重伤病种类 一、需要急救患者的生命体征 （一）心率 50次/分或心率 130次/分。 （二）呼吸 10次/分或呼吸 30次/分。 （三）脉搏血氧饱和度90%。 （四）血压：收缩压85mmHg 舒张压50mmHg或收缩压240mmHg 舒张压120mmHg。 二、常见急危重伤病种类 （一）急症疾病种类 1.休克 2.胸痛 3.腹痛 4.呼吸困难 5.气道异物 6.呕血 7.咯血 8.意识障碍 9.小儿高热惊厥 （二）危重症疾病种类 1.循环系统 （1）心脏骤停 （2）急性冠脉综合征 （3）急性左心衰竭 （4）恶性心律失常 （5）高血压危象 2.呼吸系统 （1）重症支气管哮喘 （2）呼吸衰竭 3.消化系统 4.内分泌系统 （1）糖尿病酮症酸中毒 （2）糖尿病低血糖昏迷 5.神经系统 （1）急性脑血管病 （2）癫痫大发作 6.意外伤害 （1）坠落伤 （2）爆炸伤 （3）枪伤 （4）电击 （5）溺水 （6）中暑 （7）急性中毒 （8）急性过敏性反应 （9）动物性伤害 7.外科危重症 （1）创伤 （2）颅脑损伤 （3）胸部损伤 （4）四肢损伤 （5）烧（烫）伤 8.妇产科危重症 （1）阴道出血 （2）产后出血 （3）胎膜早破 （4）急产 （5）宫外孕 第三章 常见急危重伤病院前医疗急救诊疗规范 一、急症的院前医疗急救诊疗规范 （一）休克。 1.取平卧位或休克体位，伴有急性肺水肿的休克患者可置半卧位。 2.保持呼吸道通畅。 3.通气与吸氧。 4.立即建立静脉通路，并保持其畅通。 5.可开展相应检查（血糖、心电图等）。 6.持续监测生命体征（心电监测、血氧饱和度、呼吸等）。 7.积极查找病因，针对处理。 （二）胸痛。 1.保持呼吸道通畅，吸氧，安静卧床休息。 2.可开展相应检查（心电图、D-二聚体、心肌酶等）。 3.建立静脉通道，对症用药。 4.持续监测生命体征。 （三）腹痛。 1.保持呼吸道通畅。 2.可开展相应检查（心电图、心肌酶等）。 3.建立静脉通道，对症用药。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。 （四）呼吸困难。 1.取半卧位或坐位。 2.保持呼吸道通畅。 3.通气与吸氧。 4.立即建立静脉通路，并保持其畅通。 5.可开展相应检查（血糖、心电图、血气分析等）。 6.能明确原因者，按相应抢救原则处理。如对张力性气胸紧急排气、危及生命的心脏压塞紧急减压、气道异物梗阻紧急解除。 7.持续监测生命体征。 （五）气道异物。 1.尽快解除气道阻塞，保持呼吸道通畅。必要时行环甲膜穿刺或气管切开等其他手段。有呼吸心跳停止者立刻心肺复苏。 2.通气与吸氧。 3.监测生命体征。 4.必要时开放静脉通道，对症处理。 （六）呕血。 1.保持患者安静平卧，头偏向一侧，防止呕血引起误吸或窒息。 2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。 3.通气与吸氧。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。 （七）咯血。 1.取侧卧位，防止咯血引起误吸或窒息。 2.立即建立静脉通道及补液，必要时使用止血药物。 3.通气与吸氧。 4.持续监测生命体征。 5.积极查找病因，针对处理。 （八）意识障碍。 1.采取正确体位，保持呼吸道通畅。 2.通气与吸氧。 3.建立静脉通道。 4.可开展相应检查（心电图、血